Poruchy související se stresem mohou být spojeny s vyšším rizikem kardiovaskulárních onemocnění

Poruchy související se stresem, včetně posttraumatické stresové poruchy (PTSD), mohou být spojeny s vyšším rizikem kardiovaskulárních onemocnění (CVD), podle nové švédské studie publikované v BMJ.

Poruchy související se stresem jsou skupina psychiatrických stavů vyvolaných stresujícími životními událostmi nebo duševním utrpením. To zahrnuje posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD), akutní stresovou reakci a poruchu přizpůsobení. Přítomnost život ohrožující traumatické události je předpokladem pro PTSD a akutní stresovou reakci, zatímco porucha přizpůsobení se obecně vztahuje na duševní nebo fyzické utrpení vyvolané významnou životní změnou.

Stresující životní události mohou zahrnovat smrt milovaného člověka, diagnózu život ohrožující nemoci, přírodní katastrofy nebo násilí, píší autoři.

Nové poznatky ukazují, že riziko závažných a akutních příhod KVO - jako je srdeční zástava a srdeční infarkt - bylo zvláště vysoké v prvních šesti měsících po diagnóze poruchy související se stresem a během prvního roku u jiných typů KVO.

Předchozí studie ukázaly, že závažné stresové reakce vyvolané významnými životními událostmi nebo traumatem jsou spojeny s rozvojem CVD. Většina výzkumů v této oblasti se však zaměřila na mužské veterány nebo na vojáky, kteří v současnosti působí v armádě s příznaky PTSD nebo PTSD. A kvůli menší velikosti těchto vzorků jsou údaje o účincích stresových reakcí na různé typy CVD omezené.

Abychom to objasnili, nová studie použila švédské populační a zdravotní registry k prozkoumání role klinicky diagnostikované PTSD, akutní stresové reakce, poruchy přizpůsobení a dalších stresových reakcí při vývoji CVD. Kontrolovali rodinné zázemí, anamnézu a základní psychiatrické stavy.

Výzkumný tým se shodoval s 136 637 pacienty s diagnózou poruchy související se stresem v období od ledna 1987 do prosince 2013 se 171314 úplnými sourozenci, kteří nebyli bez poruch souvisejících se stresem a KVO.

Pro každého pacienta bylo náhodně vybráno 10 lidí z běžné populace, kteří nebyli ovlivněni poruchami souvisejícími se stresem a KVO k datu diagnózy pacienta. Odhalení a neexponovaní lidé se poté individuálně shodovali podle roku narození a pohlaví.

Těžké stresové reakce na významné životní události nebo trauma byly spojeny s vyšším rizikem několika typů KVO, zejména během prvního roku po stanovení diagnózy, se 64% vyšším rizikem u pacientů se stresovou poruchou ve srovnání s jejich nepostiženým sourozencem. Zjištění byla u pacientů se stresovou poruchou podobná ve srovnání s běžnou populací.

Mezi poruchami souvisejícími se stresem a CVD s časným nástupem - případy onemocnění, které se vyvinuly před věkem 50 let - byla také silnější souvislost než s pozdějšími.

Ze všech studovaných CVD bylo nadměrné riziko během prvního roku nejsilnější pro srdeční selhání a pro velké krevní sraženiny (embolie a trombóza) po jednom roce.

Existovaly podobné asociace napříč pohlavím, kalendářním obdobím, anamnézou a rodinnou anamnézou KVO. Ale ti, kterým byla diagnostikována stresová porucha v mladším věku, měli zvýšené riziko KVO.

Jelikož se jedná o observační studii, nemůže zjistit příčinu. Vědci poukazují na důkazy z jiných studií naznačujících biologickou souvislost mezi těžkými stresovými reakcemi a rozvojem kardiovaskulárních onemocnění. A nemohou vyloučit roli dalších neměřených faktorů chování, jako je kouření a příjem alkoholu.

Ale říkají, že jejich studie je první, která zkoumá souvislost mezi řadou poruch souvisejících se stresem a několika typy CVD pomocí srovnání na úrovni sourozenců u mužů i žen.

Vědci dodávají, že lékaři by si měli být vědomi „silné“ vazby mezi poruchami souvisejícími se stresem a vyšším následným rizikem kardiovaskulárních onemocnění, zejména během měsíců po stanovení diagnózy.

„Tato zjištění vyžadují lepší klinické povědomí a, je-li ověřeno, monitorování nebo včasnou intervenci u pacientů s nedávno diagnostikovanými poruchami souvisejícími se stresem,“ uzavírají.

Zdroj: BMJ