Rovnání závislých prostřednictvím práce s pamětí

Vědci vědí, že lidé se závislostmi na stimulantech mají tendenci volit okamžité uspokojení nebo menší, ale dřívější odměnu za budoucí přínos, i když je budoucí odměna větší.

Vnímání snížené hodnoty pro budoucí odměnu se nazývá „opožděné diskontování“ a její překonání je jednou z hlavních výzev při léčbě závislosti.

Nová studie v časopise Biologická psychiatrie představuje strategii pro zvyšování hodnoty budoucích odměn v myslích závislých.

"Doufáme, že nový zásah pomůže závislým," řekl Warren K. Bickel, Ph.D., ředitel Centra pro zneužívání návykových látek ve Virginii Tech.

Bickel a kolegové se rozhodli otestovat možnost, že zvýšení schopnosti jednotlivce pamatovat by snížilo diskontování budoucích událostí. "Jinými slovy, zeptali jsme se, zda by zlepšená paměť mohla vést k většímu ocenění budoucí odměny," řekl Bickel.

Výsledky řady experimentů přinesly šťastnou odpověď: Ano. "Změna diskontování byla výsledkem posílení tréninku pracovní paměti," uvedli vědci.

V této studii absolvovali účastníci podstupující léčbu stimulantem buď experimentální nebo kontrolní trénink paměti.

Experimentální trénink sestával z úkolů pracovní paměti s peněžním posílením výkonu - například zapamatování si telefonické zprávy a zapamatování seznamu slov. Kontrolní výcvik sestával ze stejných úkolů, ale s poskytnutými odpověďmi, takže nebylo nutné žádné memorování.

Účastníci experimentu obdrželi peněžní odměny za svůj výkon a kontrolní účastníci dostali peněžní odměny nezávisle na jejich výkonu.

Vědci se domnívají, že studie může být první, kdo prokáže, že neurokognitivní trénink pracovní paměti může snížit diskontování zpoždění.

Článek ve výzkumu uvádí: „Tato zjištění podporují hypotézu konkurenčních neurobehaviorálních rozhodovacích systémů, že rozhodnutí o závislostech jsou přijímána na základě dvou rozhodovacích systémů.

"Jeden, označovaný jako impulzivní rozhodovací systém, je ztělesněn v limbických a paralimbických oblastech mozku a je spojen se získáváním bezprostřednějších posilovačů." Druhý, označovaný jako výkonný systém, je ztělesněn v prefrontální kůře a je spojen s plánováním a odloženým výsledkem.

"Podle této hypotézy je závislost výsledkem hyperaktivního impulzivního systému a hypoaktivního výkonného rozhodovacího systému." … (O) váš pozorovaný pokles rychlosti diskontování po tréninku pracovní paměti je v souladu se zvýšením relativní aktivace výkonného systému. “

Vědci uzavírají: „Tyto změny ve výkonné funkci jsou v souladu s představou neuroplasticity a naznačují, že alespoň některé z neurokognitivních deficitů souvisejících se závislostí mohou být reverzibilní.“

Navrhují, aby se budoucí výzkum zabýval odolností tréninku paměti, stropními efekty tréninku a rozsahem zlepšení výsledků léčby.

V komentáři deníku Bruce Wexler z Yaleova psychiatrického oddělení navrhl, aby zlepšení stanovení hodnoty budoucí odměny mohlo být spojeno spíše s odměnou než s pracovní pamětí.

Podporoval léčebné strategie, které posilují normálně se vyskytující procesy - ať už paměť nebo systém výkonného rozhodování - spíše než jednoduše řešit symptomatické chování přímo.

Napsal: „Jedním z cílů budoucích studií bude stavět na hodnotném základu poskytnutém Bickelem a kol. při hlášení výhod přístupu (kognitivní nápravná léčba) pro závislost.

"Nové studie by měly jasně stanovit kognitivní proces, na který se zaměřují - ať už jde o pracovní paměť, výkonnější funkce v širším smyslu nebo kontrolu nad finanční odměnou - a zahrnovat opatření, stejně jako Bickel a kol., Týkající se účinků léčby na předpokládaný mediátoři.

"Budoucí studie musí také prokázat snížení klinicky problematického chování, aby se stanovila hodnota léčby."

Zdroj: Virginia Tech