Pozornost vyžaduje vyváženou mozkovou aktivitu
Psychologové učinili důležité objevy týkající se problémů pozornosti u schizofrenních jedinců. Tobias Bast, Ph.D. a kolegové z Nottingham University ve Velké Británii vysvětlují, že inhibiční signály mezi mozkovými neurony jsou pro zdravou mozkovou činnost zásadní.
Ale narušení této inhibice může způsobit problémy s pozorností. Zvýšená mozková aktivita tedy není vždy prospěšná.
V testech na potkanech tým buď inhiboval nebo dezinhiboval prefrontální kůru, oblast mozku spojenou s plánováním, rozhodováním a sociálním chováním. To ukázalo, že jak inhibice, tak dezinhibice prefrontální kůry vedly k deficitům pozornosti. Aby bylo možné věnovat pozornost, střelba neuronů musí být v určitém rozsahu.
Bast věří, že je to relevantní pro lidi se schizofrenií, protože studie ukázaly neobvyklé pálení neuronů v jejich prefrontální kůře. Problémy s udržením pozornosti mohou mít významný dopad na mnoho aspektů života pacientů, jako je sledování rozhovorů, řízení motorových vozidel a udržování zaměstnání.
Veškeré podrobnosti jsou zveřejněny v The Journal of Neuroscience.
Řekl Bast: „Důsledkem našich zjištění je, že abnormality, které vidíme například v prefrontální kůře pacientů se schizofrenií, jsou skutečně přijatelnou příčinou nedostatku pozornosti, který tito pacienti mají.
"To také znamená, že pokud to chceme léčit farmakologicky, nemůžeme jen zvýšit aktivitu prefrontální kůry nebo ji deaktivovat, protože by to ve skutečnosti vedlo k poškození." Musíme se podívat na obnovení rovnováhy aktivity pomocí drog, které udržují aktivitu v určitém rozmezí. “
Problematika problémů s pozorností u schizofrenie je méně známá než jiná pozoruhodnější témata, ale podle Basta je to přesto zásadní problém.
"Zpočátku se lidé soustředili na takzvané 'psychotické příznaky', včetně halucinací a bludů, takže to, co vám pravděpodobně přijde na mysl, když si myslíte o schizofrenii," řekl.
"Byli v popředí, protože byli tak stávkující, a proto se dělají doporučení." Ale ty lze léčit, alespoň u velké části pacientů, pomocí antipsychotických léků, které máme od konce 50. let.
"Problém je v tom, že antipsychotické léky bohužel nezlepšují kognitivní deficity, které jsou velmi oslabující a ovlivňují mnoho aspektů života pacientů." Kognitivní deficity jsou velkým problémem a něco, co se v současné době neléčí, je opravdu důležité najít něco, co tomu pomůže. “
Tým nyní doufá, že prozkoumá možnou léčbu problémů pozornosti způsobených nevyváženou mozkovou aktivitou. Uvedená léčba může být také prospěšná pro pacienty s Alzheimerovou chorobou v rané fázi.
V budoucnu mohou nová léčiva, která mohou obnovit vyváženou prefrontální aktivitu, pomoci překonat deficity pozornosti prefrontálně závislé, uvedli vědci.
Léky, které jednoduše podporují prefrontální aktivaci (a způsobují příliš mnoho aktivace) nebo snižují prefrontální aktivitu (způsobují příliš mnoho inhibic), by však byly méně užitečné, protože účinek léčby může „překročit“ tak či onak, varují.
„Vysoká náchylnost pozornosti k narušení aberantní prefrontální aktivitou naznačuje, že dysfunkce v oblastech se silnou prefrontální konektivitou, jako je hipokampus, může vyvolat deficity pozornosti,“ píší.
Jejich studie „podporují klíčovou roli prefrontální dezinhibice při vzniku neurobehaviorálních abnormalit souvisejících se schizofrenií.“
Přestože jsou poruchy pozornosti u schizofrenie dobře zdokumentovány, aktuálně dostupné léky a psychosociální intervence nejsou nijak zvlášť účinné.Ale jedna forma psychosociální léčby, formování pozornosti, se může ukázat slibná.
Pozorování (AS) je behaviorální intervence pro zlepšení pozornosti a učení sociálních dovedností u vysoce rozptýlených pacientů se schizofrenií. Jedná se o učební postup založený na odměnách, který se používá k usnadnění setkání pacientů s jasně definovanými a individualizovanými cíli pozornosti a účasti během tréninkových skupin sociálních dovedností.
Postup vyšetřoval tým vedený Dr. Stevenem M. Silversteinem z Rutgers University v New Jersey. Říkají, že AS „bylo opakovaně prokázáno, že produkuje významnou a smysluplnou změnu v různých aspektech chování všímavosti účastníků.“
Tým tedy provedl první randomizovanou klinickou studii AS zahrnující lidi se schizofrenií, kteří jsou léčeni v rámci dílčího nemocničního programu, ve kterém žijí doma, ale často mají týdenní schůzky v nemocnici.
To ukázalo, že AS „je účinný při zlepšování pozornosti u lidí se schizofrenií u těchto typů programů,“ uvádí tým. Věří, že účinky AS „se generalizují mimo bezprostřední kontext léčby jak pro jiné skupiny léčby, tak pro fungování v reálném světě.“
Na závěr uzavírají: „Tento projekt poskytuje další důkazy o výhodách užívání AS při léčbě zaměřené na zotavení u lidí s diagnostikovanou schizofrenií, kteří mají významné poruchy pozornosti.“
Reference
Pezze, M. a kol. Příliš málo nebo příliš mnoho: hypoaktivace a dezinhibice mediální prefrontální kůry způsobují poruchy pozornosti. The Journal of Neuroscience, 4. června 2014, doi: 10.1523 / JNEUROSCI.3450-13.2014
Silverstein, S. M. a kol. Posílení a podpora zotavení u osob s postižením s diagnostikovanou schizofrenií: Výsledky randomizované kontrolované studie zaměřené na pozornost v částečném nemocničním programu. American Journal of Psychiatric Rehabilitation. Svazek 17, 3. vydání, červenec 2014, str. 272-305.
