Které léky proti schizofrenii jsou dlouhodobě bezpečné?
Nové poznatky z dlouhodobé mezinárodní studie odhalují účinky celoživotní expozice několika lékům běžně užívaným při schizofrenii, včetně antipsychotik, benzodiazepinů a antidepresiv.
Výzkum zjistil, že dlouhodobé užívání vysokých dávek antipsychotik je spojeno s horším poznáním u pacientů se schizofrenií; ti, kteří si mohli relativně dlouho odpočinout od antipsychotik, měli méně kognitivních problémů.
Na druhou stranu se nezdálo, že by nízká kumulativní expozice benzodiazepinům, antidepresivům a antipsychotickým lékům ovlivňovala poznání u schizofrenie.
Schizofrenie je považována za celoživotní stav vyžadující dlouhodobou léčbu a rehabilitaci a dlouhodobé užívání antipsychotik. Pokusy s drogami však obvykle trvají krátce - například antipsychotické studie trvají nanejvýš dva až tři roky. Protože mnoho léků proti schizofrenii se používá po dlouhou dobu a může vést k významným vedlejším účinkům, je důležité plně pochopit jejich dlouhodobý dopad.
Vědci z University of Oulu ve Finsku a University of Cambridge ve Velké Británii představili pozorovací údaje o dlouhodobém užívání psychiatrických léků při schizofrenii na konferenci European College of Neuropsychopharmacology (ECNP) v Paříži.
Studie sledovala účastníky ze severní finské porodní kohorty 1966 (všichni účastníci se narodili v roce 1966). Celkem 60 jedincům byla diagnostikována porucha schizofrenního spektra a dlouhodobě dostávali různé léky. Účastníci absolvovali rozsáhlou sérii kognitivních testů, když jim bylo 43 let - v tom okamžiku užívali léky v průměru 16,5 roku.
Zjištění ukazují, že mírné dlouhodobé užívání běžných psychiatrických léků, benzodiazepinů a antidepresiv nemělo znatelný účinek na poznání. Porovnávají to však s předchozím zjištěním (hlášeným v lednu 2017), že užívání vysokých dávek antipsychotik bylo v dlouhodobém horizontu spojeno s horším poznáním, protože uvádějí, že dlouhé přestávky v antipsychotické léčbě mají za následek lepší kognitivní fungování .
"Jedná se o smíšené výsledky, které ukazují různé výsledky," uvedla vedoucí výzkumná pracovnice Anja Hulkko, MD na univerzitě v Oulu. "Za prvé se nezdá, že by nízké dlouhodobé užívání benzodiazepinů a antidepresiv mělo nežádoucí účinky na poznávání u pacientů se schizofrenií."
"Nejedná se o primární medicínu předepisovanou lidem se schizofrenií k cílení na psychotické příznaky." Pokud je jejich užívání v malých dávkách nebo na krátkou dobu kognitivní poškození jen malé, pokud vůbec, pak mohou být povýšeni na úzkost, depresi nebo nespavost, které nelze dostatečně léčit. “
"Je třeba poznamenat, že dlouhodobé užívání vysokých dávek benzodiazepinů bylo spojeno s horší poznávací schopností a je třeba se mu podle doporučení léčby vyhnout."
Nové poznatky posilují výzkum týmu zveřejněný na začátku tohoto roku o dlouhodobém užívání vysokých dávek antipsychotik tím, že ukazují, že dlouhé přestávky v antipsychotické léčbě těsně před neuropsychologickým hodnocením mohou souviset s lepším kognitivním fungováním u schizofrenie.
Pacientům se schizofrenií se závažnějším onemocněním se často předepisují vyšší dávky antipsychotik a ti s mírnějším onemocněním mohou zvládat delší dobu s menšími dávkami nebo dokonce bez antipsychotické léčby.
Vědci poznamenávají, že pacienti by měli i nadále užívat antipsychotické léky, jak je předepsáno, protože přerušení léčby může vést k vážným následkům. Je však také důležité, aby pacienti ve spolupráci se svými lékaři našli dlouhodobě minimální účinnou dávku a možná zvážili psychosociální léčbu a kognitivní rehabilitaci.
Zjištění jsou publikována v recenzovaném časopise Evropská psychiatrie.
Zdroj: Evropská vysoká škola neuropsychofarmakologie
