Srdeční pacienti by si měli dávat pozor na „psychosociální dokonalou bouři“

Nová studie by měla být varovnou zprávou pro srdeční pacienty, kteří mají problémy s duševním zdravím.

Vyšetřovatelé zjistili, že u lidí se srdeční diagnózou může kombinace stresu a deprese významně zvýšit riziko infarktu a smrti.

Vědci sledovali téměř 5 000 lidí v průměru po dobu šesti let a zkoumali účinek vysoké úrovně stresu a významných depresivních příznaků.

Zjistili, že riziko je zesíleno, jsou-li přítomny obě podmínky, a potvrzují tak koncept „psychosociální dokonalé bouře“.

Nový výzkum byl publikován v Oběh: Kardiovaskulární kvalita a výsledky, časopis American Heart Association.

„Zvýšení rizika doprovázejícího vysoký stres a depresivní příznaky bylo silné a konzistentní napříč demografickými údaji, anamnézou, užíváním léků a zdravotním rizikovým chováním,“ uvedla Carmela Alcántara, Ph.D., hlavní autorka studie a přidružená vědecká pracovnice na Columbia University Medical Center v New Yorku.

Účastníci studie zahrnovali 4 487 pacientů s koronárními srdečními chorobami ve věku 45 let a starších, kteří byli zařazeni do studie Důvody geografických a rasových rozdílů v mozkové mrtvici (REGARDS).

Během domácích zkoušek a dotazníků, které si sami podávali v letech 2003–07, byli účastníci dotázáni, jak často se během minulého týdne cítili depresivně, osaměle nebo smutně nebo měli zaklínadla.

Při určování úrovní stresu byli účastníci dotazováni, jak často během minulého měsíce cítili, že nejsou schopni kontrolovat důležité věci ve svém životě, cítili se ohromeni, cítili důvěru ve svou schopnost zvládat osobní problémy a cítili, že věci jdou jejich cestou.

Asi šest procent uvedlo vysoký stres i vysokou depresi. Poté během průměrného šestiletého sledování došlo k 1337 úmrtím nebo infarktům.

Vědci zjistili, že krátkodobé riziko úmrtí nebo infarktu se zvýšilo o 48 procent u pacientů ve skupině s vysokými stresovými a depresivními příznaky ve srovnání s pacienty ve skupině s nízkými stresovými a depresivními příznaky.

Zvýšené riziko bylo nejsilněji spojeno spíše se smrtí než s infarktem. Vyšetřovatelé tvrdí, že ačkoli úmrtí mohla souviset s kardiovaskulární příhodou, je nutný další výzkum.

Riziko bylo významné pouze během prvních dva a půl roku od první domácí návštěvy a nebylo významné pro osoby, které zažívaly buď vysoký stres, nebo depresivní příznaky samotné, ale ne obojí současně.

Vědci se domnívají, že tato zjištění mohou zpochybnit tradiční modely výzkumu, které se zaměřují pouze na depresi a její dopad na pacienty se srdečními chorobami.

Behaviorální intervence, které by mohly pomoci pacientům se srdečními chorobami lépe zvládat stres i depresi, mohou být prospěšné, naznačují autoři.

Zdroj: American Heart Association