Intenzivnější duševní úzkost spojená s vyšším rizikem úmrtí u pacientů se srdcem

Pacienti s ischemickou chorobou srdeční, kteří trpí přetrvávajícími středně těžkými až těžkými duševními poruchami, čelí mnohem vyššímu riziku úmrtí, podle nové studie zveřejněné online v časopise Srdce. Nebylo však nalezeno žádné takové spojení pro ty, kteří dlouhodobě trpí přetrvávajícím mírným nebo občasným utrpením.

Ačkoli předchozí výzkum naznačil souvislost mezi úzkostí / depresí a zvýšeným rizikem srdečního infarktu a mozkové mrtvice, většina z těchto studií byla provedena brzy po události a byla založena na jediném hodnocení, tvrdí vědci. A definice chronického / přetrvávajícího stresu v jiných dlouhodobějších studiích se velmi lišily.

Pro novou studii vědci zkoumali souvislost mezi občasným nebo přetrvávajícím duševním utrpením a rizikem úmrtí u 950 lidí (ve věku od 31 do 74 let) se stabilním koronárním onemocněním. Všichni účastníci byli součástí dlouhodobé intervence s pravastatinem ve studii s ischemickou chorobou a během předchozích tří až 36 měsíců měli infarkt nebo byli hospitalizováni pro nestabilní anginu pectoris.

Aby bylo možné měřit úrovně duševní tísně, účastníci vyplnili ověřený obecný zdravotní dotazník šest měsíců, jeden, dva a čtyři roky po události.

Mentální tíseň byla hodnocena podle závažnosti a délky doby, která trvala při každém z hodnocení: nikdy nouzi; příležitostně (jakékoli závažnosti); přetrvávající mírné utrpení třikrát nebo vícekrát; a přetrvávající mírné utrpení třikrát nebo vícekrát. Zdraví a přežití pacientů bylo poté sledováno v průměru 12 let.

Během sledovaného období zemřelo 398 lidí ze všech příčin a 199 zemřelo na kardiovaskulární onemocnění.

Podle dotazníku 587 (62 procent) účastníků uvedlo, že nebyli obtěžováni při žádném z hodnocení, zatímco přibližně každý čtvrtý (27 procent) uvedlo, že zažili příležitostné potíže jakékoli závažnosti. Přibližně každý desátý (osm procent) uvedl, že se u nich vyskytlo trvalé mírné utrpení, a 35 lidí (3,7 procenta) si stěžovalo na přetrvávající mírné utrpení.

Pacienti v této poslední skupině měli téměř čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že zemřou na kardiovaskulární onemocnění, a téměř třikrát vyšší pravděpodobnost, že zemřou z jakékoli příčiny, než ti, kteří uvedli, že při žádném z hodnocení nebyli znepokojeni.

Žádná taková sdružení nebyla pozorována u pacientů, kteří hlásili přetrvávající mírné utrpení, nebo u těch, kteří uvedli, že se u nich vyskytly jen příležitostně. Zjištění zůstala pravdivá i po úpravě o další potenciálně vlivné rizikové faktory.

Jelikož se jedná o observační studii, nelze vyvodit žádné pevné závěry o příčině a následku, tvrdí vědci. Omezení hodnocení na období čtyř let by mohlo podcenit skutečný dopad přetrvávající tísně.

Vědci nicméně tvrdí, že zvýšení rizika úmrtí bylo značné. "Tato zjištění naznačují, že u pacientů se stabilním [ischemickou chorobou srdeční] souvisí riziko dlouhodobé úmrtnosti s kumulativní zátěží psychického utrpení," napsali.

V propojeném úvodníku popisuje Dr. Gjin Ndrepepa z Technické univerzity v Mnichově německý výzkum jako „důležitou a podrobnou studii, která pomáhá odhalit složitý vztah mezi psychologickým utrpením a kardiovaskulárními chorobami.“

Řekl, že duševní tíseň aktivuje sympatický nervový systém a zvyšuje hladinu stresového hormonu, který, pokud přetrvává, může způsobit potenciálně škodlivé fyziologické změny, z nichž některé mohou být trvalé. Nouze může také vyvolat nezdravé chování.

Zdroj: BMJ