Jemné příznaky předem varují před záchvaty paniky

Nový výzkum zjišťuje, že záchvaty paniky nezasáhnou bez varování - což je v rozporu s obecnými přesvědčeními - ale začnou nenápadně až hodinu předem nebo déle.

Vědci z Southern Methodist University sledovali účastníky, kteří nosili přenosné rekordéry po dobu 24 hodin. Vyšetřovatelé objevili změny v dýchání, srdeční frekvenci a dalších tělesných funkcích, ke kterým došlo po dobu nejméně 60 minut, než si pacienti uvědomili záchvaty paniky, uvedla psychologka Dr. Alicia E. Meuret.

Nové nálezy naznačují, že lidé trpící záchvaty paniky mohou být velmi citliví na - ale nevědomí si - kumulativní vzorec jemných fyziologických nestabilit, ke kterým dochází před útokem, řekl Meuret.

Monitorovací údaje také ukázaly, že pacienti chronicky hyperventilují.

"Výsledky byly prostě úžasné," řekl Meuret. "Zjistili jsme, že v této hodině před přirozeně se vyskytujícími záchvaty paniky došlo k velké fyziologické nestabilitě." Tyto významné fyziologické nestability se nevyskytovaly jindy, když se pacient nechystal na panický záchvat. “

Zajímavým zjištěním bylo, že pacienti nevěděli o své měnící se fyziologii a útoky označili za neočekávané.

"Zdá se, že změny nevstupují do povědomí pacienta," řekl Meuret. "To, co hlásí, je to, co se stane na konci 60 minut - že mají neobvyklý záchvat paniky se spoustou intenzivních fyzických vjemů." Očekávali jsme, že k většině fyziologických aktivací dojde během a po nástupu záchvatu paniky. Ale to, co jsme ve skutečnosti našli, bylo v té době jen velmi málo dalších fyziologických změn. “

Zjištění Meuretu jsou zveřejněna v časopise Biologická psychiatrie.

Diagnostický standard pro psychologické poruchy, DSM-IV, definuje záchvaty paniky jako očekávané nebo neočekávané. K těm, u nichž se očekává, že se vyskytnou, nebo dojde na ně, dojde, když pacient cítí pravděpodobný útok, například v uzavřených prostorách, při řízení nebo na přeplněném místě.

"Ale při neočekávaném záchvatu paniky pacient hlásí, že k útoku došlo z ničeho," řekl Meuret. "Řekli by, že seděli a dívali se na televizi, když byli náhle zasaženi návalem příznaků, a nebylo nic, co by to předvídalo."

Pro postižené i pro výzkumné pracovníky jsou útoky záhadou.

Klíčovou charakteristikou studie bylo použití metodiky zvané change-point analysis, statistické metody, která hledá body, když v průběhu času dojde ke změnám v „procesu“.

"Tato analýza nám umožnila prohledávat fyziologické údaje pacientů zaznamenané hodinu před nástupem jejich záchvatů paniky, abychom zjistili, zda existují body, ve kterých se signály významně změnily," uvedl psycholog Dr. David Rosenfield z SMU, hlavní statistik projekt.

Studie je významná nejen pro panickou poruchu, ale také pro další zdravotní problémy, u nichž jsou příznaky a události zdánlivě „out-of-the-blue“, jako jsou záchvaty, mozkové příhody a dokonce i manické epizody.

"Myslím, že tato metoda a studie nakonec pomůže zjistit, co se děje před těmito neočekávanými událostmi, a pomůže určit, jak jim zabránit," řekl Meuret. "Pokud víme, co se děje před událostí, je jednodušší s ní zacházet."

I když si jednotlivci nebyli vědomi blížícího se útoku, zdá se, že jemné fyzické změny mají na postižené vážnější dopad. Lidé s panickou poruchou pravděpodobně výsledky nepřekvapí, řekl Meuret.

Podle definice je většina ze 13 příznaků záchvatu paniky fyziologická: dušnost, srdeční rytmus, závratě, bolest na hrudi, pocení, návaly horka, třes, dušení, nevolnost a necitlivost. Pouze tři jsou psychologické: pocit nereálnosti, strach ze ztráty kontroly a strach ze smrti.

"Většina pacientů má zjevně pocit, že se něco musí dělat fyzicky," řekl Meuret.

"Bojí se, že mají infarkt, uduší se nebo omdlí." Naše data nenaznačují, že je s nimi fyzicky něco v nepořádku, ani když jsou v klidu, ani během paniky. Výkyvy, které jsme objevili, nejsou extrémní; jsou jemné. Ale zdá se, že se hromadí a mohou vyústit v představu, že se děje něco katastrofického. “

Vědci zejména zjistili, že hladiny oxidu uhličitého nebo C02 u pacientů byly v neobvykle nízkém rozmezí, což naznačuje, že pacienti byli chronicky hyperventilační. Tyto hladiny významně vzrostly krátce před nástupem paniky a korelovaly se zprávami o úzkosti, strachu ze smrti a bolesti na hrudi.

"Spekulovalo se, ale nikdy to nebylo ověřeno záznamem dat v každodenním životě, že zvýšení CO2 způsobí pocity udušení a může být panickou aktivací." Hodinu před nástupem záchvatů paniky, které následovaly logický fyziologický vzorec, jsme našli 15 jemných, ale významných změn. Během nepanického období se nevyskytovaly, “řekl Meuret.

"Proč k nim došlo, to nevíme." Také nemůžeme nutně říci, že byli příčinami záchvatů paniky. Změny se ale nápadně a výrazně lišily od změn pozorovaných v období nepanické kontroly, “uvedla.

Výsledky studie vyzývají k přehodnocení diagnostické definice DSM, která odděluje „očekávané“ od „neočekávaných“ útoků, uvedl Meuret.

Studie by také mohla vysvětlit, proč jsou léky nebo intervence zaměřené na normalizaci dýchání při léčbě paniky účinné, uvedla. Léčba obecně tlumí vzrušení, udržuje ji nízkou a pravidelnou, čímž předchází neočekávaným záchvatům paniky.

U psychologické léčby, jako je kognitivní behaviorální terapie (CBT), jsou výsledky náročnější. CBT vyžaduje, aby se pacient soustředil na zkoumání myšlenek, aby zabránil útoku.

"Ale pacient nemůže pracovat na něčem, o čem nevědí, že se stane," řekl Meuret.

"Tato studie je krokem k většímu porozumění a doufejme, že otevře více dveří pro výzkum lékařských událostí, které je obtížné předvídat." Doufáme, že pak můžeme tyto nálezy převést na nové terapie, “řekla.

Zdroj: Southern Methodist University