Test slin k detekci rizika budoucí deprese? Ještě ne

Nový výzkum, zveřejněný začátkem tohoto týdne v Sborník národních akademií věd, údajně identifikovat první biomarker klinické deprese.

Většina sdělovacích prostředků si nevšimla, že to nebyla první studie zabývající se hladinami kortizolu a jejich vztahem k depresi. Ve skutečnosti jde o oblast výzkumu, která má poměrně málo studií.

A co našla drtivá většina výzkumů v této oblasti? To, že test biomarkerů slin na depresi, je ještě dlouhá cesta, než se stane realitou.

Mnoho mainstreamových médií nesprávně informuje o nové studii (Owens et al., 2014), přičemž vynechává docela důležitou součást výzkumu. Můžete to vidět přímo tam v názvu studie:

Zvýšený ranní kortizol je stratifikovaný populační biomarker pro velkou depresi u chlapců pouze s vysoce depresivními příznaky

Vidíte to tam? Je to „biomarker“ pouze u chlapců s vysoce depresivními příznaky. Pokud chlapec nemá subklinické depresivní příznaky, řekne vám tento biomarker nic.

A pokud dospívající už má depresivní příznaky, není příliš daleko na to, abychom pochopili, že jde o populaci s vyšším rizikem deprese. Příznaky deprese plodí depresi - pokud máte nyní příznaky deprese, máte větší riziko budoucí deprese.

Ale tady je to, co už víme, shrnuli jsme to pěkně v závěrech této studie z roku 2013 (Dietrich et al):

Nejpřesvědčivější podporou studie je vyšší kortizol ráno (hlavně CAR) ve vztahu k celkovým depresivním problémům (kognitivně-afektivním i somatickým) u dětí ve věku 10 až 12 let. […]

Vzory vyššího kortizolu (bazální ranní hladiny kortizolu, CAR) ve vztahu k úzkosti a depresi a nižšího kortizolu ve vztahu k agresi (u chlapců) byly obecně v souladu s literaturou.

Naše studie dále podporovala souvislost mezi vyšším kortizolem a agresivními problémy konkrétně u dívek, jak již bylo naznačeno v předchozích analýzách TRAILS v populační kohortě. […]

A konečně, tato studie naznačuje asociaci vyšších ranních hladin kortizolu s kognitivní úzkostí (s odkazem na obavy a předvídatelnou úzkostí) spíše než se somatickými úzkostnými problémy (s odkazem na příznaky tělesné paniky).

Ale tady je kicker. Vědci poté poznamenávají, že asociace, které našli, jsou „velmi slabé, a proto mají pouze omezený význam“.

Ve zhruba desítce studií zabývajících se depresí a kortizolem opakovaně dokazují, že se jedná o slabý článek. Ani jeden, na kterého bys pověsil klobouk, natož založit vědecký test.

Jak uvedli vědci z roku 2013, „stále více se uznává, že asociace mezi kortizolem a internalizujícími a externalizujícími problémy [jako je deprese nebo úzkost] jsou slabší a nekonzistentnější, než se dříve předpokládalo.“

To platí i dnes, navzdory humbuku.

Reference

Dietrich a kol. (2013). Kortizol ráno a dimenze úzkosti, deprese a agrese u dětí z obecné populace a klinicky uváděné kohorty: Integrovaná analýza. Studie TRAILS. Psychoneuroendocrinology, 38, 1281-1298.

Owens a kol. (2014). Zvýšený ranní kortizol je stratifikovaný populační biomarker pro velkou depresi u chlapců pouze s vysoce depresivními příznaky. Sborník národních akademií věd. DOI 10.1073 / pnas.1318786111