Doporučené dlouhodobě působící léky na příznaky schizofrenie

Pro mnohé může být překvapením, že příznaky schizofrenie lze zvládnout léky, které člověku umožňují produktivní život.

Výzvou však je, že lidé musí denně užívat předepsané antipsychotické léky - obvykle pilulku. Problém je v tom, že mnoho lidí nepokračuje v užívání léků, jakmile se jejich příznaky zlepší.

Studie University of California, Los Angeles (UCLA) nyní zjistila, že lidé, kteří užívali dlouhodobě působící injekční formu risperidonu - podávanou každé dva týdny - měli podstatně nižší riziko návratu příznaků než lidé, kteří užívali každodenní léčbu jako pilulka.

Nález je důležitý, protože schizofrenie, která postihuje dva až tři miliony lidí v USA, způsobuje halucinace, bludy a dezorganizaci. Nemoc se neléčí a může způsobit významnou ztrátu kvality života, včetně nezaměstnanosti a odcizení od blízkých.

Studie, která se objevuje v časopise JAMA psychiatrie, dospěli k závěru, že lékaři by měli zvážit předepisování dlouhodobých injekčních léků mnohem dříve v průběhu léčby, než je tomu dnes obvykle.

"Víme, že neužívání antipsychotik je jediným největším ovlivnitelným rizikovým faktorem pro návrat psychotických příznaků," uvedl Kenneth Subotnik, mimořádný profesor psychiatrie a první autor studie, a dodal, že pacienti, u nichž se onemocnění objevilo teprve nedávno, jsou obzvláště náchylní k neberou své léky denně.

Ačkoli dlouhodobě působící léky existují již od 70. let, většina předchozích studií se zaměřila na pacienty, kteří po mnoho let trpěli schizofrenií. U těchto pacientů nebyly dlouhodobě působící léky vždy lepší alternativou. Studie UCLA se zaměřila konkrétně na pacienty, u kterých se porucha nedávno vyvinula.

"Jedinci s jednou epizodou schizofrenie, kteří dobře reagovali na antipsychotické léky, i když chápou, že mají duševní poruchu, velmi často pochybují o tom, zda je léčba nadále nezbytná," řekl Keith Nuechterlein, profesor psychiatrie a hlavní autor UCLA studie.

Ve studii vědci sledovali po dobu jednoho roku 83 lidí, u nichž byla nedávno diagnostikována schizofrenie. Polovina dostávala denní orální formu risperidonu a ostatní dostávali dlouhodobě působící injekční formu. Všechny intervence byly poskytnuty v rámci programu UCLA Aftercare Research Programme.

Vědci zjistili, že u pacientů užívajících injekční lék je mnohem pravděpodobnější, že budou dodržovat svoji léčbu, než u pacientů užívajících perorální formu, a že injekční podání zvládlo psychotické příznaky lépe. Během 12měsíčního období se jejich psychotické příznaky vrátily jen u pěti procent u těch, kteří užívali injekční léky, oproti 33 procentům u těch, kteří užívali pilulku.

Navíc Subotnik uvedl, že výhody se zdají být větší, než když jsou podávány poté, co jednotlivci trpí poruchou po mnoho let, což naznačuje, že dlouhodobě působící injekční přípravky by měly být pacientům nabízeny dříve v průběhu schizofrenie.

Subotnik uvedl, že další výhodou injekčního přípravku je to, že - protože je podáván v ordinaci lékaře, místo aby byl užíván doma - doktoři mohou snadněji sledovat, zda pacienti pravidelně užívají léky.

"Z tohoto důvodu jsme téměř dokonale dodržovali dlouhodobě působící formu risperidonu," řekl.

Při analýze stejné skupiny lidí vědci také zjistili, že důsledné dodržování antipsychotických léků vedlo ke zlepšení kognitivních funkcí pacientů, uvedl Nuechterlein. A ve studii z roku 2012 vedené zesnulým Georgem Bartzokisem, profesorem psychiatrie na UCLA, MR vyšetření některých z těchto účastníků zjistila fyzické výhody z užívání dlouhodobě působících léků.

Bartzokis konkrétně našel důkaz, že dlouhodobé léky zvýšily množství mozkového myelinu, což je povlak na nervových vláknech, který, stejně jako izolace kolem drátu, zlepšuje komunikaci mezi nervovými buňkami. Myelinizace často klesá u lidí se schizofrenií, což vede k narušení funkce mozku a poznávání.

Nuechterlein uvedl, že další etapa výzkumu bude zkoumat, zda existují další výhody dlouhodobě působícího injekčního antipsychotického léku, a zda je stejně účinný, pokud se podává pouze jednou měsíčně místo každých dvou týdnů.

Zdroj: UCLA