Nový, lepší nástroj k diagnostice Parkinsonovy nemoci
Tento nástroj se nazývá DaTscan ™, zobrazovací činidlo schválené FDA pro pohybové poruchy. Tato technologie je jedinečná a poskytuje definitivní metodu identifikace Parkinsonovy choroby. V minulosti museli lékaři provádět další klinická vyšetření, aby se Parkinsonova choroba odlišila od jiných pohybových poruch.
"Skenování samo o sobě nedělá diagnózu Parkinsonovy choroby, ale umožňuje nám identifikovat pacienty, kteří mají ztrátu dopaminu, hlavní chemické látky odpovědné za příznaky, od těch, kteří nemají žádný nedostatek dopaminu," řekla neurologka Tanya Simuni v Northwestern Memorial Hospital a ředitel Northwestern's Parkinson's Disease and Movement Disorders Center.
"Jedná se o velmi důležitý krok k tomu, abychom byli schopni přesně identifikovat a léčit poruchy pohybu a doufejme, že nám umožní tyto nemoci v průběhu času lépe pochopit."
Parkinsonova choroba je neurodegenerativní porucha, která postihuje téměř 1,5 milionu Američanů a každý rok je zjištěno dalších 50 000 až 60 000 nových případů.
Nízká hladina dopaminu v mozku vede u lidí s Parkinsonovou chorobou k třesu, zpomalení pohybu, svalové ztuhlosti a problémům s rovnováhou.
Klinická vyšetření, zvláště na počátku onemocnění, kdy jsou příznaky mírné, mohou být neprůkazná nebo mohou vést k chybné diagnóze jiné pohybové poruchy, jako je esenciální třes, který sdílí podobné příznaky jako Parkinsonova choroba, ale vyžaduje odlišnou léčbu.
DaTscan je látka používaná k detekci přítomnosti dopaminových transportérů (DaT) v mozku. Pacientovi se injekčně podá kontrastní látka a poté se podrobí skenování pomocí jednofotonové emisní výpočetní tomografie (SPECT).
Test zachycuje podrobné obrázky dopaminového systému mozku a může poskytnout vizuální důkaz o přítomnosti dopaminových transportérů. Skeny pacientů s Parkinsonovou chorobou nebo jiným parkinsonským syndromem ukážou velmi nízké hladiny dopaminu.
Skenování SPECT zkoumá spíše mozkovou funkci než strukturu a může ukázat změnu v chemii mozku.
"U pacientů s Parkinsonovou chorobou zůstává anatomie mozku do značné míry normální, na rozdíl od jiných stavů, jako je mozková mrtvice, kde je poškození mozku viditelné," vysvětlil Simuni.
"DaTscan se váže na dopaminové neurony, které se rozsvítí na SPECT skenu;" čím více světlých oblastí existuje, tím více zdravých mozkových buněk dopaminu zůstává. Pokud oblasti mozku, které by měly ukazovat dopamin, zůstávají tmavé, může to znamenat, že pacient má nějaký typ parkinsonského syndromu. “
Hlavní výhodou nové technologie je schopnost stanovit konečnou diagnózu. V současné době může přesná klinická diagnóza u pacientů s neurodegenerativními poruchami pohybu, jako je Parkinsonova choroba, trvat až šest let.
Zatímco příznaky často napodobují Parkinsonovu chorobu, jiné pohybové poruchy, jako je esenciální třes, se vyskytují v různých oblastech mozku a nezahrnují dopaminový systém.
"I když se mohou zdát podobné, jiné pohybové poruchy vyžadují odlišné řízení." DaTscan nám umožňuje potvrdit naši diagnózu dříve a zahájit správný průběh léčby dříve, “řekl Simuni.
"Doufáme, že to povede ke zlepšení kvality života těchto pacientů s lepšími dlouhodobými výsledky a také k ochraně před zbytečnými léčbami zahájenými kvůli chybné diagnóze."
Ačkoli Simuni nevěří, že je nutné, aby každý pacient potvrdil svou Parkinsonovu diagnózu pomocí DaTscanu, považuje to za cenný nástroj pro pacienty s nejistými syndromy nebo pro ty, kteří nereagovali na léčbu.
Vidí to také jako prostředek ke zlepšení výzkumu Parkinsonovy choroby tím, že zajistí, aby lidé, kteří se účastní studií, skutečně měli tuto nemoc. DaTscan je již používán Nadací Michaela J. Foxe pro svou významnou studii biomarkerů, Parkinsonovu iniciativu pro progresi markerů (PPMI), k ověření, že subjekty mají Parkinsonovu chorobu.
"V současné době nejsme schopni s jistotou říci, že lidé, kteří se zúčastnili Parkinsonových studií, mají toto onemocnění," řekla Simuni.
"S přidáním DaTscan si můžeme být mnohem jistější ve stavu výzkumných subjektů v kontrolní i experimentální skupině." Díky lepšímu porozumění těmto populacím bychom měli mít jasnější výsledky a doufejme, že se to dříve projeví v léčbě a nakonec v léčbě. “
Vědci také doufají, že se DaTscan osvědčí při sledování vývoje Parkinsonovy choroby po celý život pacienta.
"Nemoc je klinicky měřena v určitých časových obdobích, aby pomohla lékařům pochopit její vývoj," řekla Simuni. "Mnoho otázek o tom, jak Parkinsonova choroba postupuje, může být zodpovězeno, pokud nám DaTscan dokáže v průběhu času ukázat změny v chemii mozku."
Zdroj: Northwestern Memorial Hospital
