Deep Brain Stimulation Can Ease Tics in Severe Tourette’s
Ukázalo se, že thalamická hluboká mozková stimulace (DBS), chirurgická technika, která vysílá elektrické impulsy do mediálního thalamu mozku, snižuje tiky nebo mimovolní pohyby a hlasové výbuchy v závažných případech Tourettova syndromu, podle nové studie v New Yorku University (NYU) Langone Medical Center.
DBS se používá k léčbě dalších neurologických stavů, které nelze dostatečně zvládnout léčbou, včetně Parkinsonovy choroby, esenciálního třesu, dystonie a epilepsie.
Zjištění zveřejněná v Journal of Neurosurgery, přidejte k rostoucímu množství důkazů podporujících DBS jako bezpečnou a účinnou léčbu závažných případů Tourettova syndromu a může nakonec vést ke schválení americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv.
"Naše studie ukazuje, že hluboká stimulace mozku je bezpečná a účinná léčba mladých dospělých s těžkým Tourettovým syndromem, kterou nelze zvládnout současnými terapiemi," řekl Alon Mogilner, MD, docent na odděleních neurochirurgie a anesteziologie na NYU Langone a ředitel Centra pro neuromodulaci.
"Tato léčba má potenciál zlepšit kvalitu života pacientů, kteří jsou oslabeni během dospívání a mladé dospělosti."
Tourettův syndrom je porucha, která obvykle začíná v dětství, ai když se mnoho pacientů s přibývajícím věkem zlepšuje, příznaky některých pacientů jsou tak závažné, že se stávají sociálně izolovanými a nemohou pracovat nebo navštěvovat školu.
Mogilner a jeho kolega, Michael H. Pourfar, MD, odborný asistent na neurochirurgických a neurologických odděleních a spoluředitel Centra pro neuromodulaci, propagovali největší americkou sérii případů thalamického DBS k léčbě závažného Tourettova syndromu u mladých dospělých . Po celém světě bylo k dnešnímu dni provedeno pouze odhadem 160 případů.
Při vícestupňovém zákroku chirurgové zavedou dvě elektrody do oblasti mozku zvané mediální thalamus, část mozkového okruhu, která abnormálně funguje u Tourette. Během druhého chirurgického zákroku následujícího dne nebo o několik dní později je k elektrodám připojeno zařízení podobné kardiostimulátoru zvané neurostimulátor, které vydává elektrické impulsy do mediálního thalamu. Tyto impulsy se upravují během řady následných ambulantních návštěv, aby se našla kombinace nastavení, která nejlépe řídí příznaky.
Ve studii sledoval tým NYU Langone 13 pacientů s minimálně šesti měsíci kontrolních návštěv. Účastníci studie byli ve věku od 16 do 33 let. K určení účinnosti postupu vědci měřili závažnost tiků před a po operaci pomocí Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS).
Zjistili, že závažnost tiků se v době od zákroku do první následné návštěvy snížila průměrně o 37 procent. Při jejich poslední návštěvě se tikové skóre pacientů snížilo v průměru o 50 procent.
Stejně významné bylo, že všichni pacienti v průzkumu šest měsíců po operaci uvedli, že se jejich příznaky zlepšily buď „hodně“, nebo „velmi“, a všichni uvedli, že by operaci podstoupili znovu - dokonce i ti, kteří měli komplikace nebo měli relativně méně výrazné výsledky.
"Průzkum představuje důležitý aspekt studie," řekl Pourfar, "protože YGTSS, i když je validovanou stupnicí, nemusí plně zachytit dopad DBS na kvalitu života osoby s Tourettovým syndromem."
Zdroj: NYU Langone Medical Center
