Krevní test může předpovědět účinnost antidepresiv
Nedávná studie Loyola zjistila, že krevní test na protein zvaný vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF) může pomoci předpovědět úspěšnou léčbu. Vědci zjistili, že u pacientů s depresí, kteří měli vyšší než normální hladinu VEGF, došlo u více než 85 procent k částečné nebo úplné úlevě po užití escitalopramu (Lexapro).
Méně než 10 procent pacientů s depresí, kteří měli nízké hladiny VEGF, odpovědělo na lék.
"Bylo by to poprvé, co bychom měli prediktor toho, jak dobře by pacient reagoval na antidepresivum," řekl Angelos Halaris, MD, Ph.D., první autor studie.
Asi 60 procent pacientů s depresí nereaguje plně na první předepsanou léčbu, poznamenávají vědci. To znamená, že lékaři musí předepsat několik různých léků, než najdou ten, který funguje. "Bylo by velkým přínosem pro naše pacienty, kdybychom mohli předem předpovědět, zda by daný lék byl pro určitého pacienta účinný," řekl Halaris.
Studie Loyola zahrnovala 35 pacientů, kteří užívali escitalopram k léčbě deprese. Escitalopram patří do třídy antidepresiv nazývaných selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Dalšími běžnými SSRI jsou Prozac, Paxil a Zoloft.
Vědci si nejsou jisti, proč SSRI fungují u některých pacientů, ale u jiných ne, poznamenává výzkumník. Jedním z možných mechanismů je, že SSRI pomáhají obnovit chemickou rovnováhu v mozku. Někteří vědci navrhli druhý možný mechanismus, nazývaný neurogeneze, což znamená, že SSRI pomáhají regenerovat mozkové buňky ve specifických částech mozku, které atrofovaly u pacientů s depresí.
Studie Loyola podporuje teorii neurogeneze. Zdá se, že escitalopram nastartuje neaktivní mozkové buňky. Tuto regeneraci podporuje VEGF, který stimuluje růst krevních cév a funguje jinými způsoby k udržení zdravých a aktivních mozkových buněk.
Zdá se, že u pacientů s vyššími hladinami VEGF došlo k větší regeneraci, která pomohla snížit depresi, zjistili vědci. U pacientů s nižšími hladinami VEGF došlo k menší regeneraci mozkových buněk, a tedy menší úlevě od deprese.
Pokud je nález potvrzen dalšími studiemi, mohlo by to vést k krevnímu testu, který by pomohl lékařům přizpůsobit léčbu, poznamenávají vědci. Pokud má pacient nízké hladiny VEGF, lékař by mohl vynechat SSRI a vyzkoušet alternativní třídy antidepresiv, jako je bupropion, nebo alternativní terapie, jako je psychoterapie nebo transkraniální magnetická stimulace (TMS), vysvětlují vědci.
Dnes by byl krevní test VEGF velmi nákladný, ale náklady by se pravděpodobně výrazně snížily, pokud by se test VEGF stal široce používaným, řekl Halaris.
Zdroj: Loyola University Medical Center
