Příliš mnoho ze dvou léků může zvýšit riziko demence

Dlouhodobá nadměrná léčba antikoagulačními léky warfarinem v kombinaci s antiagregační léčbou aspirinem nebo klopidigrelem k prevenci cévní mozkové příhody může podle nového výzkumu zvýšit riziko demence u lidí s fibrilací síní.

Fibrilace síní je běžná abnormalita srdečního rytmu, která zvyšuje riziko cévní mozkové příhody a všech běžných forem demence, tvrdí vědci, kteří prezentovali svá zjištění na vědeckých zasedáních American Heart Association 2014.

"Duální lékový režim se často používá k prevenci cévních mozkových příhod u lidí s onemocněním koronárních tepen nebo s onemocněním periferních cév, ale musíme vzít v úvahu, že dlouhodobé vystavení antikoagulačním lékům, jako je warfarin, pokud není dobře kontrolováno, může významně zvýšit krvácení riziko, “uvedl T. Jared Bunch, MD, hlavní autor studie a ředitel elektrofyziologie v Intermountain Medical Center Heart Institute v Murray v Utahu.

"To může mít za následek mikro krvácení v mozku, které nezpůsobí příznaky hned, ale hromadí se v průběhu času, což zvyšuje riziko demence."

Pro tuto studii vědci zkoumali 1031 pacientů bez předchozí anamnézy cévní mozkové příhody nebo demence po dobu až 10 let při užívání kombinace léků.

Po úpravě na tradiční rizikové faktory mozkové příhody a krvácení byli pacienti s abnormálně pomalou dobou srážení krve - měřením INR (International Normalized Ratio) nad třemi - u 25 nebo více procent jejich monitorovacích testů více než dvakrát častěji diagnostikováni demenci než u pacientů, jejichž testy prokázaly nadměrnou léčbu méně než 10 procent času.

Zvýšení je vyšší než to, co vědci zjistili v předchozí studii samotného warfarinu, poznamenávají vědci.

Pacienti s abnormálně pomalými časy srážení jsou považováni za pacienty, kteří dostávají příliš mnoho léků, vysvětlili vědci.

Vědci dříve zjistili, že u pacientů s fibrilací síní, kteří užívali warfarin, byla větší pravděpodobnost vzniku demence, pokud laboratorní měření jejich doby srážení bylo často příliš pomalé - což zvyšuje riziko krvácení - nebo příliš rychle - což zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin.

Z těchto výsledků dospěli k závěru, že poranění mozku způsobené jak malými krvácením, tak sraženinami bylo důležité při rozvoji demence u pacientů s fibrilací síní.

"I v kvalifikovaných centrech je velmi běžné mít INR mimo ideální rozmezí až 40 procent času a v průběhu let může dojít k akumulaci negativního dopadu na kognitivní schopnosti," řekl Bunch.

Výzkumník doporučuje, aby si pacienti užívající warfarin a antiagregační léky, jako je aspirin nebo klopidgrel, poradili se svými lékaři, aby se ujistili, že potřebují jeden nebo oba dlouhodobé antiagregační léky.

"Pokud jsou vaše hodnoty INR trvale příliš vysoké, může váš lékař v rámci prevence mozkové mrtvice zvážit přechod na některý z novějších antikoagulačních léků, které lze snáze regulovat, nebo zařízení umístěné do srdce, které brání tvorbě nebo opouštění sraženin." v srdeční komoře, kde se většina sraženin vyvíjí u lidí s fibrilací síní, “řekl.

Dodal, že většina pacientů ve studii byla kavkazská, takže si vědci nejsou jisti, zda by se výsledky vztahovaly na jiné etnické skupiny.

Zdroj: American Heart Association