Zobrazování mozku může předpovědět, jak dobře může psychoterapie fungovat při depresi

Nový výzkum ukazuje, že mozkové skeny mohou předpovědět, u kterých pacientů s klinickou depresí bude s největší pravděpodobností přínosem konkrétní druh talk terapie.

Vědci z University of North Carolina (UNC) se domnívají, že skenování mozku by mohlo být nakonec použito jako diagnostický nástroj, který pomůže pacientům co nejrychleji získat nejlepší léčbu.

Studie publikovaná v časopise Neuropsychofarmakologie, je první, kdo používá techniku ​​známou jako MRI funkční mozkové konektivity v klidovém stavu. Tato technologie umožňuje vědcům identifikovat rozdíly v zapojení mozku, které předpovídají terapeutické reakce na terapii mluvením.

"V budoucnu budeme moci používat neinvazivní technologii zobrazování mozku k porovnání pacientů s možností léčby, která má největší šanci na zmírnění jejich deprese," uvedl hlavní autor Gabriel S. Dichter, Ph.D., docent psychiatrie a psychologie.

"Podle mého názoru je to stejně důležité jako vyvíjet nové způsoby léčby." Již máme spoustu vynikajících způsobů léčby, ale neexistuje způsob, jak zjistit, která je pro konkrétního pacienta nejlepší. “

Dichter dodal, že pokud doktoři dokážou okamžitě určit nejlepší léčbu, pak by se lékaři a pacienti mohli vyhnout měsícům pokusů a omylů, čímž by se dramaticky snížily často oslabující účinky deprese na pacienty a jejich rodiny.

Velká depresivní porucha, známá také jako klinická deprese, je druhou hlavní příčinou zdravotního postižení na celém světě. Přibližně jeden ze šesti lidí zažije alespoň jeden záchvat deprese a mnoho z nich během života utrpí několik záchvatů.

I když je k dispozici řada možností léčby, kliničtí lékaři se často musí uchýlit k pokusům a omylům, aby určili nejúčinnější postup péče.

V současné době odborníci odhadují, že 40 procentům lidí první léčba nepomůže - ať už jde o antidepresivní léky, různé druhy terapií hovorem nebo stimulaci mozku. Ve výsledku může pacientům trvat několik pokusů s různými způsoby léčby, než se příznaky uklidní.

Dichter a dlouholetý spolupracovník a spoluautor Moria J. Smoski, Ph.D., odborný asistent psychiatrie a behaviorálních věd na Duke University, strávili poslední desetiletí pomocí technologie zobrazování mozku, aby pochopili, jak deprese mění mozek.

V poslední době vědci přesunuli své zaměření na zkoumání způsobů, jak účinněji léčit pacienty. Začali studovat, zda mozkové skenování dokáže předpovědět, kteří pacienti budou reagovat na konkrétní druh talk terapie, což je účinná léčba, u které se ukázalo, že mění vzorce mozkové aktivity u pacientů.

Vědci přijali 23 pacientů s depresivní poruchou, kteří ještě nebyli léčeni. Pacienti podstoupili specifický typ skenování mozku známý jako MRI v klidovém stavu nebo rs-fcMRI, který vizualizuje koordinovanou aktivitu různých oblastí mozku ve známých funkčních sítích neuronů, zatímco mozek se neúčastní žádných konkrétních úkolů.

Pomocí této techniky mohli vědci identifikovat oblasti mozku, které se unisono rozsvítí nebo aktivují. To jim zase může pomoci odhalit sítě aktivit, které mohou souviset s určitým chováním nebo reakcemi na terapii.

Poté, co byli pacienti naskenováni, setkali se s poradci v průměru 12 týdenních relací terapie talk metodou známou jako behaviorální aktivace talk terapie.

Zatímco jiné formy řečové terapie mohou zahrnovat analýzu zážitků z dětství nebo změnu myšlenkových procesů, behaviorální hovorová terapie se zaměřuje na bezprostřední chování spojené s depresí, jako je obtížné pracovat včas nebo netrácet čas s blízkými. Během relací terapeutické terapie si pacienti stanovili cíle k řešení tohoto chování.

Andrew Crowther, postgraduální student neurobiologie UNC a první autor Neuropsychofarmakologie papír, poté analyzoval data, aby zjistil vztahy mezi propojením mozku a reakcemi na léčbu. Zjistil dva vzorce připojení, které vynikly mezi pacienty, kteří z terapie řeči měli největší užitek.

Nejprve měli tito pacienti větší konektivitu mezi přední ostrovní kůrou, oblastí velikosti švestek zapojenou do přiřazování důležitosti událostem a středním temporálním gyrusem, zploštělou částí mozkové tkáně, která hraje roli v subjektivním prožívání emocí.

Zadruhé, pacienti měli silnější spojení mezi intraparietálním sulkem, hadí strukturou podílející se na udržování zaostření a orbitální frontální kůrou, mozkovou oblastí ve tvaru půlměsíce za očima, která se podílela na přiřazování pozitivních nebo negativních hodnot událostem.

"Existuje složitá souhra mezi oblastmi mozku, které se podílejí na kognitivní kontrole, a těmi oblastmi, které se podílejí na porozumění tomu, jak se něco bude cítit," řekl Dichter.

"Již dlouho víme, že atypická spojení mezi těmito regiony se účastní deprese, ale nyní víme, že mohou být také zapojeny do toho, jak člověk reaguje na terapii mluvením."

Dichter a jeho kolegové plánují rozšířit své zobrazovací studie, aby prozkoumali schopnost reagovat na jiné formy talk terapie, antidepresivní léky a stimulaci mozku.

"Je to dlouhá cesta k nalezení správné léčby pro každého pacienta," řekl Dichter.

"Naším cílem je vytvořit cestovní mapu, pomocí tohoto typu informací předpovědět, kteří pacienti budou na kterou léčbu reagovat."

Zdroj: University of North Carolina Medicine / EurekAlert