Odstoupení dopaminu je obtížné
Nová studie zjistila, že snížení dávky léků užívaných na Parkinsonovu chorobu má překvapivý účinek - včetně abstinenčních příznaků podobných těm, které hlásili závislí na kokainu.
Léky agonisty dopaminu jsou primární léky užívané k léčbě Parkinsonovy choroby (PD). Vědci objevili akutní abstinenční příznaky podobné těm, které hlásili závislí na kokainu, včetně úzkosti, záchvaty paniky, deprese, pocení, nevolnosti, celkové bolesti, únavy, závratí a chutí na drogy.
Tyto příznaky mohou být závažné a nejsou zmírněny jinými léky na Parkinsonovu chorobu.
Poprvé vědci definovali tento jev, který nazývají abstinenční syndrom z dopaminového agonisty nebo DAWS. Studie je vedena lékařem-vědcem v nemocnici NewYork-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Center Archivy neurologie.
"Stejně jako kokain a metamfetaminy fungují agonisté dopaminu stimulací cest odměn v mozku." Z tohoto důvodu má smysl, že by vyvolaly podobné abstinenční příznaky, zejména u pacientů s vysokou kumulativní expozicí drogám, “říká hlavní autorka Dr. Melissa J. Nirenberg, zástupce ředitele Institutu pro Parkinsonovu chorobu a poruchy pohybu v New Yorku-Presbyterian Nemocnice / Weill Cornell Medical Center.
Podle webu Parkinsonovy nadace „[dopaminové agonisty] stimulují části lidského mozku ovlivněné dopaminem. Ve skutečnosti je mozek podveden, aby si myslel, že dostává dopamin, který potřebuje. Agonisté dopaminu obecně nejsou tak silní jako karbidopa / levodopa a je méně pravděpodobné, že způsobí dyskineze. Agonisty dopaminu lze užívat samostatně nebo v kombinaci s léky obsahujícími levodopu. Dva nejčastěji předepsané agonisty perorálních pilulek v USA jsou pramipexol (Mirapex) a ropinirol (Requip). Třetí, rotigotinový transdermální systém (Neupro®), byl znovu schválen po několika letech mimo trh. Bromokriptin (Parlodel®) je k dispozici, ale je méně častý. Mezi nežádoucí účinky agonisty dopaminu patří nadměrná denní spavost nebo náhlé záchvaty spánku, zrakové halucinace, zmatenost, otoky kotníků, dyskineze, nutkavé chování (jako je nekontrolované nakupování, hazardní hry, stravování a sexuální nutkání.)
Agonisté dopaminu jsou vysoce účinná léčiva, která se předepisují mnoha pacientům s Parkinsonovou chorobou, aby se zabránilo vedlejším účinkům „zlatého standardu“ léku L-DOPA, zejména abnormálním mimovolním pohybům označovaným jako dyskineze. (L-DOPA zdokonalil Dr. George C. Cotzias z Cornell University Medical College na konci 60. let; agonisté dopaminu jsou k dispozici od 90. let.)
DA jsou také schváleny FDA pro léčbu syndromu neklidných nohou a používají se mimo označení pro jiné stavy, jako je deprese a fibromyalgie. Ve Spojených státech jsou v současné době na trhu dva agonisté dopaminu - pramipexol (Mirapex®) a ropinirol (Requip®, Requip XL®).
V posledních letech rostou obavy z vedlejších účinků DA, zejména ze skutečnosti, že mohou způsobit nekontrolované kompulzivní chování známé jako poruchy kontroly impulzů (ICD). Uvádí se, že ICD se vyskytují u přibližně 14 procent až 17 procent pacientů s PD, kteří užívají tyto léky, a vyskytují se také u lidí, kteří užívají DA k léčbě jiných zdravotních stavů.
V roce 2006 publikoval Dr. Nirenberg výzkum spojující použití agonistů dopaminu s nutkavým jídlem; jiní spojili drogy s chováním, jako je kompulzivní hráčství, nákup, hypersexualita a závislost na internetu.
Pacienti si často neuvědomují toto návykové chování nebo o nich nemusí diskutovat s lékaři, protože je popírají, jsou v rozpacích se svými příznaky nebo si neuvědomují, že jsou vedlejším účinkem léčby.
"Poruchy kontroly impulzů vyplývající z užívání agonistů dopaminu mohou být škodlivé pro finanční, sociální a fyzickou pohodu pacienta." Náš výzkum identifikuje další problém - konkrétně to, že u některých pacientů se při snížení jejich dávky vyskytnou závažné, dokonce nesnesitelné abstinenční syndromy. V této souvislosti je velmi důležité, aby lékaři a jejich pacienti používali uvážlivě DA a při snižování dávky postupovali opatrně, “říká Dr. Nirenberg.
Zdroj: New York - Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Center / Weill Cornell Medical College
Tento článek byl aktualizován z původní verze, která zde byla původně publikována 13. ledna 2010.
