Chiropraxe zmírňuje bolesti zad u vojenských členů

Jak opioidy stále vyvolávají obavy, stále více lidí hledá bezpečnější terapie péče o páteř. Studie publikovaná v květnu 2018 v JAMA Network Open potvrzuje běžnou nedrogovou terapii - chiropraktickou péči. Vědci zjistili, že příslušníci armády, kteří byli ošetřováni chiropraktikem a „obvyklou lékařskou péčí“, měli lepší úlevu od bolesti zad a funkci než ti, kteří měli pouze běžnou lékařskou péči. I když se studie zaměřila na armádu, z jejích výsledků mohou těžit také civilisté.

Studie chiropraktické léčby sledovala 750 vojenských pracovníků s bolestí zad. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Studie sledovala 750 vojenských pracovníků s bolestí zad, což je největší pokus o srovnání obvyklé lékařské péče spojené s chiropraktickou péčí s obvyklou lékařskou péčí samotnou.

„Současná studie poskytuje dosud nejsilnější důkaz o tom, že chiropraktická péče je bezpečná, účinná a má za následek vysokou míru spokojenosti pacientů a vnímaného prospěchu léčby, čímž se posilují naše znalosti týkající se této konzervativní nrogové alternativy pro bolest v zádech, “ uvedl vedoucí autorka studie Christine Goertz, DC, PhD, generální ředitelka pro Spine Institute for Quality.

Bolesti zad: Porozumění problému najít řešení
Bolest dolní části zad je běžná porucha - přibližně 20% amerických dospělých zápasí s bolestí dolní části zad. V americké armádě může stát stav mezi vojáky a jejich schopností vykonávat bojovou povinnost.

Jeho prevalence znamená, že je to nákladný problém: přímé náklady na bolesti zad v roce 2010 podle autorů studie dosáhly 34 miliard dolarů. Když zohledníte nepřímé náklady (jako je ztráta produktivity), prudce stoupají náklady na bolesti zad na 200 miliard dolarů.

Boj s bolestí zad je obtížný, vzhledem k míře komplikací mnoha nejčastěji předepsaných terapií. Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), injekce epidurálních steroidů, chirurgie páteře a zejména opioidy nesou významná rizika a nejsou vždy účinná při udržitelném zvládnutí bolesti zad.

Vzhledem k závažnosti bolesti zad jako problému veřejného zdraví a otázkám bezpečnosti spojeným s protidrogovými terapiemi se výzkumný tým snažil pochopit, zda přidání chiropraktiků k běžné lékařské péči by zajistilo bezpečnější a trvalejší úlevu od bolesti zad.

Výsledky největší studie srovnávající chiropraktickou péči s běžnou lékařskou péčí samotnou. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Snímek studie bolesti dolních zad
Klinické hodnocení bylo provedeno od září 2012 do února 2016 ve 3 vojenských léčebných centrech (2 velká centra a 1 menší nemocnice). Způsobilými účastníky byli členové vojenské armády USA ve věku 18 až 50 let, kteří měli bolesti zad.

Do studie bylo zařazeno 750 účastníků (250 na zařízení). Průměrný věk účastníků byl 31 let a 23% žen.

Účastníci soudu podstoupili 6 týdnů péče buď s chiropraktickou a obvyklou lékařskou péčí, nebo pouze s obvyklou lékařskou péčí. Formy obvyklé lékařské péče zahrnovaly sebepéče, léky, fyzikální terapii a doporučení pro zvládnutí bolesti. Chiropraxe péče zahrnovala manipulaci páteře, rehabilitační cvičení a teplou a studenou terapii.

Když výzkumný tým pokračoval v bodech 6 a 12 týdnů, zjistili, že účastníci, kteří dostávají chiropraktickou péči s obvyklou lékařskou péčí, měli za posledních 24 hodin výrazně nižší intenzitu bolesti zad v porovnání s těmi, kteří měli pouze běžnou lékařskou péči. Pacienti, kteří dostávají chiropraktickou péči, měli také výrazně vyšší spokojenost se svou péčí a uváděli, že používají méně léků proti bolesti než ti, kteří dostávají pouze obvyklou lékařskou péči.

Studie zdůrazňuje schopnost chiropraktiků poskytovat krátkodobou úlevu od bolesti zad a podporuje její zařazení do multidisciplinárního programu léčby bolesti zad. Zdůrazňuje také bezpečnost chiropraktiků, které by měly být vážně zváženy s ohledem na rostoucí obavy z opioidů, řekl N. Ray Tuck, Jr., DC, bývalý prezident American Chiropractic Association.

„Zjištění z klinického hodnocení srovnávajícího lékařskou péči a chiropraktickou péči o léčbu bolesti dolní části zad provedené v systému zdravotní péče ministerstva obrany přispívají k stále se rozšiřujícímu souboru důkazů podporujících používání chiropraktiků jako součást multidisciplinárního důkazu. - přístup založený na léčbě akutní a chronické bolesti zaměřený na pacienta, “řekl Dr. Tuck. "Vzhledem k tomu, že opioidní epidemie si stále vybírá daň za veřejné zdraví, je obzvláště důležité, aby pacienti trpící bolestí měli přístup k účinným a nedrogovým možnostem léčby."

Uzavření mezery ve znalosti chiropraktické péče
Péče chiropraktika je k dispozici ve více než polovině amerických vojenských léčebných center, ale mnoho členů služby má mezeru ve znalostech o léčbě. Většina účastníků této studie nikdy nebyla chiropraktikem, což vyvolává otázku proč?

Dr. Goertz poukázal na výroční zprávu Gallup-Palmer College of Chiropractic College v roce 2017, v níž uvedlo, že více než dvě třetiny dospělých (68%), kteří nikdy neviděli chiropraktika nebo nešli před více než rokem, uvedlo, že je pravděpodobnější, že se zúčastní chiropraktikovi, kdyby věděli, že chiropraktik bude úzce spolupracovat s ostatními lékaři. Téměř polovina lidí (47%), kteří nepoužívají chiropraktik, navíc uvedla, že by s větší pravděpodobností chodili na chiropraktik, kdyby věděli více o tom, co chiropraktici dělají. ¹

Goertz řekl, že další bariérou je propojení mezi chiropraktickými a osobními lékaři.

"Téměř 75% pacientů říká, že o chiropraktice s PCP [osobního lékaře] nikdy nepromluvili, a dalších 7% tvrdí, že jejich PCP má negativní názor na chiropraktiku, " uvedla. "Tato data byla shromážděna dříve, než Americká vysoká škola lékařů (ACP) v roce 2017 zveřejnila své pokyny týkající se bolesti zad."

Směrnice AKT pro nechirurgickou léčbu bolesti zad v roce 2017 podporuje nelékové terapie, včetně několika léčebných postupů používaných v chiropraktice (např. Manipulace páteře, masáže a akupunktura).

Goertz však uvedl, že existuje jen málo náznaků, že používání těchto doporučených terapií, včetně chiropraktické péče, od vydání těchto pokynů vzrostlo.

"ACP, US Food and Drug Administration a Joint Commission nyní doporučují nedrogové terapie jako první linii léčby bolesti zad, " řekl Dr. Goertz. "Doufejme, že takové studie začnou zvyšovat informovanost lékařů a otevřených myslí o potenciálních výhodách přidání chiropraktické péče k běžné lékařské péči pro pacienty s bolestí zad, " řekl Dr. Goertz.

Co studie znamená pro všechny bolesti zad
Ať už jste servisní pracovník nebo civilista, je pravděpodobné, že v určitém okamžiku svého života zažijete bolest zad. Jak opioidy přitahují rostoucí kritiku, stále více lidí hledá bezpečnější terapie pro péči o páteř. Gallupova studie ukázala, že 78% dospělých Američanů s bolestmi zad a krku dává přednost použití léků bez léků před vyzkoušením léků na předpis. ¹

Tři strategie vám mohou pomoci spojit vás s léčbou bolesti zad na zádech:

1. Informujte svého lékaře o svých preferencích léčby („Pokud je to možné, ráda bych vyzkoušela nedrogovou léčbu před přechodem na lék na předpis“).
2. Vždy se zeptejte na výhody a rizika léčby.
3. Nebojte se zeptat, jaké terapie jsou podporovány výzkumem a jaké léčby podporují lékařské skupiny.

"Vzhledem k celosvětové zátěži bolesti zad a současné opioidní krizi nebyly výsledky této studie pro pacienty nikdy důležitější, " řekl Dr. Goertz. "Doufám, že pacienti, poskytovatelé zdravotní péče, plátci a tvůrci politik budou s větší pravděpodobností chiropraxe považovat za součást multidisciplinárního přístupu s ohledem na tento nový důkaz."

Zobrazit zdroje

Odkaz:
1. Gallup-Palmer College of Chiropractic Výroční zpráva Pohledy Američanů na léky proti bolesti na předpis a chiropraktickou péči. Gallup. 2017. Přístup k 18. červnu 2018.

Zdroj:
Goertz CM, Long CR, Vining RD, Pohlman KA, Walter J, Coulter I. Vliv obvyklé lékařské péče plus chiropraxe vs. obvyklá lékařská péče na bolest a postižení u amerických členů s bolestí zad. JAMA Network Open . 2018; 1 (1). doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.0105.