Včasné odhalení Alzheimerovy choroby představuje etické dilema
Nová studie naznačuje, že pokroky v lékařské diagnostice, které dokážou detekovat raná stadia Alzheimerovy choroby, vytvářejí řadu složitých otázek.
Například chcete vědět, jestli máte Alzheimerovu chorobu časně, nebo byste mohli zjistit riziko Alzheimerovy choroby, chcete to vědět? Jak by vám lékaři měli sdělit vaše riziko? A co to znamená pro mnoho nově diagnostikovaných asymptomatických Američanů, kteří jsou stále na pracovišti?
Aby se problém vyřešil, navzdory nové technologii, která detekuje rané případy Alzheimerovy choroby, nebyly identifikovány žádné účinné zásahy, které by zastavily progresi onemocnění.
Nová zpráva z University of Pennsylvania diskutuje o výzvách bezpečného a efektivního sdělování diagnózy předklinické Alzheimerovy choroby.
Studie se objeví v tištěném vydání časopisu z 11. října Neurologie.
Nedávné pokroky v medicíně brzy umožní lékařům informovat pacienty o tom, že mají toto onemocnění dříve, než příznaky začnou ovlivňovat jejich schopnost fungovat v každodenním životě.
"Musíme nyní vyvinout systémy, abychom zvládli výzvy preklinické diagnózy Alzheimerovy choroby," uvedl Jason Karlawish, MD, autor příspěvku a přední hlas v etice Alzheimerovy choroby.
"Je jen otázkou času, než dokážeme identifikovat Alzheimerovu chorobu, než bude pacient nemocný, jako jsme to udělali s cholesterolem a srdečními chorobami." Vzhledem k jedinečné povaze této nemoci, která zbavuje lidi jejich nezávislosti, jak nemoc postupuje, jsou nutná ochranná opatření k ochraně osob s vysokým rizikem nebo předklinickou diagnózou. “
Touha poznat individuální riziko se velmi liší; stejně tak reakce jednotlivce na zjištění, že má vysoké skóre rizika Alzheimerovy choroby nebo diagnózu v raných stadiích nemoci, jsou velmi variabilní.
V některých případech mohou být výsledky testu biomarkerů škodlivé; u pacientů se může objevit úzkost nebo vážná deprese.
Z tohoto důvodu Karlawish doporučuje, aby vědci a lékaři sledovali emoční a fyzický dopad předklinické diagnózy a poté rozvíjeli a šířili osvědčené postupy.
Budoucnost bude také představovat významné bioetické výzvy; například když se zjistí efektivní Alzheimerova intervence, bude nezbytný proces, který zajistí, že budou odpovídajícím způsobem upřednostňováni pacienti, kteří mají největší prospěch.
Jak prognostické, tak prediktivní důkazy by měly být měřeny nejen proti riziku jednotlivce, ale vůči celé ohrožené populaci, zejména pokud by nezasažení mohlo způsobit, že jakýkoli postup lidí bude ovlivněn velkým počtem lidí.
Navrhuje se „Národní vzdělávací program pro Alzheimerovu chorobu“, který má řešit, jak převést výsledky výzkumu do klinické praxe u pacientů s preklinickým onemocněním.
"Označení Alzheimerovy choroby se nerovná postižení," řekl Karlawish. Aby bylo zajištěno, že každodenní život pacientů (tj. Řízení, finanční plánování, pracovní stav) nebude negativně nebo předčasně omezen, je třeba revidovat zákony a zásady, aby se zabránilo stigmatizaci, diskriminaci a vykořisťování, pokud pacienti trpí zdravotním postižením.
"Objev předklinické Alzheimerovy choroby může být způsob, jak předcházíme tsunami demence u Alzheimerovy choroby, ale nesmíme se topit ve výzvách, které přináší náš vlastní objev," varoval Karlawish.
Zdroj: Lékařská fakulta University of Pennsylvania
