U těžce léčitelné deprese může stimulace mozku zmírnit sebevražedné myšlení

Specifický typ neinvazivní stimulace mozku, známý jako rTMS (repetitivní transkraniální magnetická stimulace), může snížit sebevražedné myšlení u významné části lidí s těžce léčitelnou depresí, podle nové studie zveřejněné v The Journal of Clinical Psychiatry.

Ve skutečnosti 40 procent účastníků studie, kteří podstoupili dvoustranný rTMS, uvedlo, že již nepociťují sebevražedné myšlenky. Stimulace mozku funguje nasměrováním magnetických pulzů na cílené oblasti mozku.

Sebevražedné myšlení je běžným příznakem u lidí s různými duševními poruchami, jako je posttraumatická stresová porucha (PTSD), bipolární porucha, schizofrenie a hraniční porucha osobnosti. Odhaduje se, že přibližně 90 procent lidí, kteří zemřou sebevraždou, má duševní chorobu.

Nová zjištění dávají naději, že na základě dalších důkazů může rTMS nabídnout nový způsob prevence sebevraždy u lidí s těžce léčitelnou depresí a dalšími duševními chorobami.

"Toto je jedna z prvních velkých studií, které ukazují, že rTMS je účinný při léčbě sebevražedných myšlenek." Účinky na sebevražedné myšlenky byly nezávislé na účincích na depresivní příznaky. “ řekl Dr. Jeff Daskalakis, hlavní autor studie.

Zatímco léky a psychoterapie fungují u mnoha lidí s duševními chorobami, stále existuje naléhavá potřeba nových způsobů léčby, které rychle a konkrétně zvrátí sebevražedné myšlení.

"Jedním z mála účinných způsobů léčby sebevražedných myšlenek je elektrokonvulzivní terapie nebo ECT," uvedl Daskalakis, spoluautor Centra pro terapeutické intervence mozku v Centru pro závislost a duševní zdraví (CAMH) v kanadském Torontu.

„Zatímco ECT je nejúčinnější léčbou v psychiatrické péči, používá se zřídka kvůli vysokému stigmatu a nepříznivým kognitivním vedlejším účinkům spojeným s léčbou. Méně než jedno procento pacientů s těžce léčitelnou depresí nebo rezistentní na léčbu dostává ECT. “

Deprese rezistentní na léčbu je definována jako stav, kdy lidé po vyzkoušení alespoň dvou různých antidepresiv nezažijí znatelné zlepšení jejich příznaků.

Až 40 procent lidí s depresí je rezistentních na léčbu. Dřívější studie CAMH ukázaly, že rTMS je účinná léčba deprese rezistentní na léčbu.

Pro novou studii vědci zkoumali údaje ze dvou předchozích studií CAMH o rTMS podávaných lidem s depresí rezistentní na léčbu. Na začátku těchto studií 156 lidí uvedlo, že zažili sebevražedné myšlení.

Pro nový výzkum byl rTMS aplikován na dorsolaterální prefrontální kůru mozku, oblast v čelních lalocích, pětkrát týdně po dobu tří nebo šesti týdnů. Účastníci byli randomizováni pro příjem rTMS jedním ze tří způsobů: do pravého i levého čelního laloku (bilaterální rTMS), pouze do levého čelního laloku (unilaterální rTMS) nebo jako srovnávací skupina simulovaný rTMS, který je podobný placebu .

Dvoustranný rTMS byl nejúčinnějším ze tří typů. Celkem 40 procent lidí, kteří dostávali dvoustranný rTMS, uvedlo, že do konce studovaného období již nezažili sebevražedné myšlenky.

Pro srovnání, 27 procent z těch, kteří podstoupili jednostranný rTMS, a 19 procent z těch, kteří dostali falešný rTMS, již nemělo sebevražedné myšlenky. Kromě toho byl dvoustranný rTMS nejúčinnější při prevenci rozvoje sebevražedných myšlenek u lidí, kteří na začátku studie nezažili sebevražedné myšlení.

Přestože levý jednostranný rTMS je nejběžnějším typem, zjištění naznačují, že cílení na pravý čelní lalok může být klíčem k léčbě sebevražedného myšlení, uvedl první autor a rezident psychiatrie Dr. Cory Weissman v Temerty Center for Therapeutic Brain Intervention.

Předchozí studie u lidí s depresí a sebevražednými myšlenkami ukázaly, že tato oblast mozku může souviset s impulzivitou a obtížemi s regulací emocí. V budoucnu plánují vědci vynulovat pravý čelní lalok.

Překvapivě nebylo snížení sebevražedného myšlení silně spojeno se snížením závažnosti symptomů deprese.

"To naznačuje, že sebevražda nemusí být nutně jen příznakem deprese - může to být příbuzná, ale samostatná entita," řekl Weissman.

Jelikož je známo, že sebevražedné myšlení se vyskytuje u více duševních poruch, identifikace účinné léčby může zabránit sebevraždě u širokého spektra lidí s duševními chorobami.

Zdroj: Centrum pro závislost a duševní zdraví