Studie myší: Bolest hlavy proniká do emočního centra mozku
Bolest hlavy a obličeje, včetně očních bulv, uší a zubů, je pacienty neustále hodnocena jako způsobující větší utrpení a emočně vyčerpávající ve srovnání s bolestmi v jiných částech těla.
Utrpení způsobené chronickou bolestí hlavy a obličeje, jako jsou bolesti hlavy a neuralgie trojklaného nervu, se může stát natolik závažným, že pacienti vyhledávají chirurgické zákroky, a to i po přerušení známých nervových drah, které přenášejí signály bolesti z hlavy a obličeje do zadního mozku. Značný počet pacientů však trpí i po těchto extrémních opatřeních.
V nové studii na myších vědci z Duke University objevili, jak může být vedení mozku za těžkým utrpením spojeným s bolestmi hlavy a obličeje. Důvod jde nad rámec pěti smyslů a do toho, jak se díky pocitům bolesti cítíme emocionálně.
Konkrétně jsou senzorické neurony, které slouží hlavě a obličeji, zapojeny přímo do jednoho z primárních uzlů emoční signalizace mozku. Senzorické neurony nacházející se v jiných částech těla jsou také spojeny s tímto uzlem, ale pouze nepřímo.
"Lékaři se obvykle zaměřují na léčbu pocitu bolesti, ale to ukazuje, že skutečně musíme léčit také emocionální aspekty bolesti," řekl Dr. Fan Wang, profesor neurobiologie a buněčné biologie na Duke, a hlavní autor knihy studie.
Bolestivé signály z hlavy jsou přenášeny do mozku prostřednictvím dvou různých skupin senzorických neuronů a je možné, že tyto neurony hlavy jsou jednoduše citlivější na bolest než ty z těla. Samotné rozdíly v citlivosti však nemohou vysvětlit větší strach a emocionální utrpení, které pacienti zažívají v reakci na bolest hlavy a obličeje, než bolest těla, řekl Wang.
Zprávy pacientů o větším strachu a bolestech hlavy a obličeje jsou podloženy zobrazením funkční magnetickou rezonancí (fMRI), které vykazuje větší aktivitu v amygdale - oblasti mozku zapojené do emocionálních zážitků - v reakci na bolest hlavy než v reakci bolesti těla.
"Ve studiích na lidech bylo pozorováno, že bolest hlavy a obličeje zřejmě aktivuje emoční systém ve větší míře," řekl Wang. "Základní mechanismy však zůstaly nejasné."
Pro zkoumání nervových obvodů, které jsou základem těchto dvou typů bolesti, vědci sledovali mozkovou aktivitu u myší po podráždění tlapky nebo obličeje. Výsledky ukazují, že dráždění obličeje vedlo k větší aktivitě v mozkovém parabrachiálním jádru (PBL), oblasti, která je přímo zapojena do instinktivních a emočních center mozku.
Poté použili metody založené na nové technologii nedávno propagované Wangovou skupinou s názvem CANE k identifikaci zdrojů neuronů, které vedly k této zvýšené aktivitě PBL.
"Byl to okamžik heuréky, protože neurony těla mají pouze tuto nepřímou cestu k PBL, zatímco neurony hlavy a obličeje mají kromě této nepřímé cesty také přímý vstup," řekl Wang. "To by mohlo vysvětlit, proč máte silnější aktivaci v amygdale a v emočních centrech mozku z bolesti hlavy a obličeje."
Další experimenty ukázaly, že aktivace této cesty vyvolala bolest obličeje, zatímco umlčení cesty ji snížilo.
"Máme první biologické vysvětlení, proč může být tento typ bolesti emocionálně mnohem emocionálnější než jiné," řekl Dr. Wolfgang Liedtke, profesor neurologie na Lékařském středisku Duke University a spoluautor na Wangově článku, který je také léčbu pacientů s bolestmi hlavy a obličeje.
"To vám otevře dveře nejen k hlubšímu porozumění chronické bolesti hlavy a obličeje, ale také k převedení tohoto vhledu do léčby, která bude přínosem pro lidi."
Liedtke uvedl, že cílení zde identifikované nervové dráhy může být novým přístupem k vývoji inovativních způsobů léčby této ničivé bolesti hlavy a obličeje.
Studie je publikována v časopise Přírodní neurovědy.
Zdroj: Duke University
