Nízká hladina hormonů spojená s poporodní depresí

Nová studie spojuje nízké hladiny hormonu alopregnanolonu ve druhém trimestru těhotenství s rizikem vzniku poporodní deprese.

Vědci z Johns Hopkins University v Baltimore v Marylandu uvedli, že nálezy mohou vést k diagnostickým markerům a preventivním strategiím pro tento stav, který postihuje odhadem 15 až 20 procent amerických žen, které porodí.

Malá studie se skládala ze žen s dříve diagnostikovanými poruchami nálady, přičemž výsledky byly zveřejněny online vPsychoneuroendokrinologie.

Vyšetřovatelé uvedli, že studie použila observační metodiku u žen, u nichž již byla diagnostikována porucha nálady a / nebo užívají antidepresiva nebo stabilizátory nálady, a nestanovuje příčinu a účinek mezi metabolitem progesteronu a poporodní depresí.

Říká však, že to zvyšuje důkaz, že hormonální poruchy během těhotenství poukazují na příležitosti k intervenci. Poporodní deprese ovlivňuje časné pouto mezi matkou a dítětem.

Neléčeno to má potenciálně zničující a dokonce smrtelné následky pro oba. Kojenci žen s touto poruchou mohou být zanedbáváni a mají potíže s jídlem, spánkem a normálním vývojem.

Podle Národního ústavu duševního zdraví se navíc odhaduje, že 20 procent úmrtí matek po porodu je způsobeno sebevraždou.

"Mnoho dřívějších studií neprokázalo, že by poporodní deprese byla spojena se skutečnými hladinami těhotenských hormonů, ale spíše se zranitelností jedince vůči výkyvům těchto hormonů, a neidentifikovali žádný konkrétní způsob, jak zjistit, zda se u ženy rozvine poporodní deprese." , “Uvedla Lauren M. Osborne, MD, asistentka ředitele Centra poruch nálady žen pro medicínu Johns Hopkins.

"V naší studii jsme zkoumali vysoce rizikovou populaci žen, u nichž již byla diagnostikována porucha nálady, a zeptali jsme se, co by je mohlo zvýšit náchylností."

Ve studii bylo 60 těhotných žen ve věku od 18 do 45 let přijato vyšetřovateli na studijních místech na univerzitě Johns Hopkins University a University of North Carolina v Chapel Hill.

Asi 70 procent bylo bílých a 21,5 procenta bylo afroameričanů. U všech žen byla dříve diagnostikována porucha nálady, jako je velká deprese nebo bipolární porucha. Téměř jedna třetina byla dříve hospitalizována kvůli komplikacím poruchy nálady a 73 procent mělo více než jedno duševní onemocnění.

Během studie 76 procent účastníků užívalo psychiatrické léky, včetně antidepresiv nebo stabilizátorů nálady, a asi 75 procent účastníků mělo během vyšetřování, buď během těhotenství nebo krátce poté, depresi.

Během druhého trimestru (přibližně 20 týdnů těhotenství) a třetího trimestru (přibližně 34 týdnů těhotenství) podstoupil každý účastník test nálady a podal 40 mililitrů krve.

Čtyřicet účastníků se účastnilo sběru dat ve druhém trimestru a u 19 z těchto žen, tj. U 47,5 procenta, se rozvinula poporodní deprese jeden nebo tři měsíce po porodu. Účastníci byli posouzeni a diagnostikováni klinickým lékařem pomocí kritérií Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch, verze IV, pro velkou depresivní epizodu.

Z 58 žen, které se podílely na sběru dat ve třetím trimestru, se u 25 z těchto žen (43,1%) vyvinula poporodní deprese. Třicet osm žen se účastnilo sběru dat obou trimestrů.

Pomocí vzorků krve vědci měřili hladinu progesteronu a alopregnanolonu v krvi, což je vedlejší produkt vyrobený z rozkladu progesteronu a známý svými uklidňujícími účinky proti úzkosti.

Vědci nezjistili žádný vztah mezi hladinami progesteronu ve druhém nebo třetím trimestru a pravděpodobností vzniku poporodní deprese. Rovněž nezjistili žádnou souvislost mezi hladinami alopregnanolonu ve třetím trimestru a poporodní depresí.

Všimli si však souvislosti mezi poporodní depresí a sníženou hladinou alopregnanolonu ve druhém trimestru.

Například podle údajů ze studie měla žena s hladinou alopregnanolonu 7,5 nanogramů na mililiter 1,5% šanci na rozvoj poporodní deprese. Při polovině této hladiny hormonu (asi 3,75 nanogramů na mililiter) měla matka 33% pravděpodobnost vzniku poruchy. U každého dalšího nárůstu alopregnanolonu na mililiter na mililiter kleslo riziko vzniku poporodní deprese o 63 procent.

"Každá žena má na konci těhotenství vysokou hladinu určitých hormonů, včetně alopregnanolonu, proto jsme se rozhodli podívat se dříve v těhotenství, abychom zjistili, zda dokážeme rozeznat malé rozdíly v hladinách hormonů, které by později mohly přesněji předpovědět poporodní depresi," řekl Osborne.

Řekla, že mnoho dřívějších studií o poporodní depresi se zaměřilo na méně nemocnou populaci, často s vyloučením žen, jejichž příznaky byly natolik závažné, že vyžadovaly psychiatrickou léčbu, což ztěžovalo detekci trendů u nejvíce ohrožených žen.

Vzhledem k tomu, že údaje ze studie naznačují, že vyšší hladiny alopregnanolonu ve druhém trimestru zřejmě chrání před poporodní depresí, uvedla Osborne v budoucnu její skupina doufá, že bude studovat, zda může být alopregnanolon používán u rizikových žen k prevenci poporodní deprese.

Řekla, že Johns Hopkins je jednou z několika institucí, které se v současné době účastní klinického hodnocení vedeného společností Sage Therapeutics, které zkoumá alopregnanolon jako léčbu poporodní deprese.

Varovala také, že jsou zapotřebí další a rozsáhlejší studie, aby se zjistilo, zda ženy bez poruch nálady vykazují stejné vzorce hladin alopregnanolonu spojené s rizikem poporodní deprese.

Pokud tyto budoucí studie potvrdí podobný dopad, řekl Osborne, pak by mohly být testy na nízké hladiny alopregnanolonu ve druhém trimestru použity jako biomarker k předpovědi těch matek, které jsou vystaveny riziku poporodní deprese.

Předchozí výzkum Osborne a jejích kolegů dříve ukázal, že epigenetické modifikace dvou genů by mohly být použity jako biomarkery k předpovědi poporodní deprese. Vyšetřovatelé objevili tyto modifikace cílových genů, které pracují s estrogenovými receptory a jsou citlivé na hormony.

Tyto biomarkery byly již asi z 80 procent účinné při předpovídání poporodní deprese a Osborne doufá, že prozkoumá, zda kombinace hladin alopregnanolonu s epigenetickými biomarkery může zlepšit účinnost testů k předpovědi poporodní deprese.

Je pozoruhodné a zdánlivě protichůdné, řekla, mnoho účastníků studie vyvinulo poporodní depresi, když užívali antidepresiva nebo stabilizátory nálady.

Vědci tvrdí, že dávkování léků studijní skupina nepředepisovala a místo toho je sledoval lékař primární péče, psychiatr nebo porodník.

"Věříme, že mnoho, ne-li většina, žen, které otěhotní, jsou nedostatečně léčeny pro svou depresi, protože mnoho lékařů se domnívá, že menší dávky antidepresiv jsou pro dítě bezpečnější, ale nemáme žádné důkazy o tom, že je to pravda," řekl Osborne .

"Pokud je dávka léku příliš nízká a matka během těhotenství nebo po porodu relapsuje do deprese, bude dítě vystaveno drogám i matčině nemoci."

Osborne a její tým v současné době analyzují dávky léků používaných ženami v této studii, aby zjistili, zda u těch, kterým byly podány adekvátní dávky antidepresiv, byla menší pravděpodobnost vzniku příznaků v těhotenství nebo po porodu.

Podle amerických center pro kontrolu a prevenci nemocí se odhaduje, že pouze 15 procent žen s poporodní depresí někdy dostane profesionální léčbu. Mnoho lékařů to nevyšetřuje a pro matky existuje stigma.

Matka, která požádá o pomoc, může být považována za neschopnou zvládnout svou situaci jako matka, nebo může být kritizována přáteli nebo rodinou za užívání léků během těhotenství nebo krátce po něm.

Zdroj: Johns Hopkins