Obecná anestézie, chirurgie u starších dospělých upoutána k jemnému poklesu paměti

Vystavení chirurgickému zákroku v celkové anestezii je spojeno s jemným poklesem paměti a myšlení u starších dospělých, uvádí nová klinická studie Mayo zveřejněná v British Journal of Anesthesia.

Ačkoli pokles mozkových funkcí byl malý, nález může mít významné důsledky pro starší pacienty s již nízkou kognitivní funkcí nebo již existující mírnou kognitivní poruchou, poznamenávají vědci. Například u starších dospělých s hraničními kognitivními problémy, které ještě nejsou klinicky zřejmé, může expozice anestezii a chirurgickému zákroku odhalit základní problémy s pamětí a myšlením.

„Musíme si být jisti, že pacienti, kteří zvažují chirurgický zákrok, a jejich rodiny jsou řádně informováni, že riziko kognitivní dysfunkce je možné,“ říká MUDr. Juraj Sprung, Ph.D., anesteziolog Mayo Clinic, který je hlavním autorem studie .

"Kromě toho by měly být s pacienty prodiskutovány alternativní strategie před provedením chirurgického zákroku u pacientů považovaných za vysoce rizikové." Tato studie poskytuje dalším důvodům, aby lékaři začali provádět rutinní předoperační kognitivní hodnocení starších osob, aby dále objasnili riziko vystavení jednotlivce chirurgickému zákroku a anestezii. Tato iniciativa byla schválena Americkou geriatrickou společností, ale nebyla široce zavedena do klinické praxe. “

Souvislost mezi chirurgickým zákrokem a anestezií a kognitivním poklesem u starších dospělých byla mezi odborníky diskutována již mnoho let. Studie na zvířatech naznačují, že expozice inhalačním anestetikům může souviset se změnami mozku spojenými s Alzheimerovou chorobou; většina předchozích studií na lidech však důsledně nenašla souvislost mezi anestezií a zhoršenou funkcí mozku.

V této studii vědci analyzovali 1819 účastníků (v době registrace 70 až 89 let) z Mayo Clinic Study of Aging, dlouhodobé epidemiologické a populační studie zabývající se kognitivními změnami souvisejícími s věkem. Účastníci podstoupili kognitivní hodnocení zhruba v 15měsíčních intervalech.

Vědci zkoumali, zda expozice chirurgickému zákroku a anestézii během 20letého období před zařazením do studie byla spojena s poklesem kognitivních funkcí a zda expozice anestézii po zařazení do studie jako starší dospělá osoba byla spojena s poruchou poznávání.

Ačkoli mnoho starších dospělých prožívá kognitivní pokles jako součást normálního procesu stárnutí, studie zjistila, že kognitivní pokles po expozici anestezii a chirurgickému zákroku byl mírně zrychlen nad rámec toho, co je spojeno s normativním stárnutím.

Vědci zdůrazňují, že není možné vědět, zda pokles způsobila anestézie, chirurgický zákrok nebo základní podmínky vyžadující chirurgický zákrok.

Zdroj: Mayo Clinic