Různé léky a kognitivní terapie pomáhají dospívající depresi
Vědci zjistili, že změna léčby spolu s kognitivně behaviorální terapií může mladistvým pomoci s depresí rezistentní na léčbu.
Multicentrická studie zjistila, že více než třetina dospívajících s depresí rezistentní na léčbu se stala bez příznaků šest měsíců po změně léčby nebo kombinaci léku s kognitivně behaviorální terapií.
Zjištění studie, dostupná online a v budoucím vydání American Journal of Psychiatry, zjistili, že u teenagerů, u kterých došlo ke zlepšení příznaků již po třech měsících jejich nového režimu, bylo mnohem pravděpodobnější, že budou mít trvalé příznivé účinky.
"Tato studie poskytuje naději rodičům a mladistvým, že vytrvalost při hledání léčby povede u některých pacientů k uzdravení, zejména pokud je časná léčba agresivní," uvedl Dr. Graham Emslie, profesor psychiatrie a pediatrie na UT Southwestern a hlavní vyšetřovatel studie.
"I po šesti měsících léčby však asi dvě třetiny teenagerů stále trpěly alespoň některými příznaky deprese."
334 účastníků studie bylo ve věku od 12 do 18 let. Vykazovali rysy středně závažné až závažné depresivní poruchy, včetně myšlenek na sebevraždu. Historicky mají tyto typy pacientů nejhorší výsledky léčby.
V únoru 2008 Dr. Emslie a kolegové poprvé publikovali práci o těchto dospívajících, kteří nereagovali na třídu antidepresivních léků známých jako SSRI nebo selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu.
SSRI jsou nejčastější medikamentózní léčbou deprese, i když asi 40 procent teenagerů užívajících tyto léky na první léčbu nereaguje.
Po třech měsících se téměř 55 procent dospívajících ve studii Dr. Emslieho zlepšilo, když oba přešli na jiné antidepresivum a účastnili se kognitivní behaviorální terapie, která zkoumá vzorce myšlení za účelem úpravy chování.
Tato studie také zjistila, že po třech měsících asi 41 procent účastníků vykázalo zlepšení po pouhém přechodu na jiný SSRI nebo na venlafaxin, což je typ deprese bez SSRI.
Dr. Emslie a kolegové nyní prozkoumali šestiměsíční údaje z této studie a zjistili, že téměř 39 procent účastníků, kteří dokončili šestiměsíční léčbu, již nemělo příznaky deprese.
U těchto účastníků byla větší pravděpodobnost nižší úrovně deprese, beznaděje a úzkosti na začátku studie.
U těch, kteří reagovali na nový režim během prvních tří měsíců, bylo pravděpodobnější, že dosáhnou remise, což znamená minimální příznaky deprese nebo vůbec žádné příznaky. Mnoho z těchto účastníků, kteří pocházeli ze šesti míst po celé zemi, odpovědělo během prvních šesti týdnů léčby.
Současné pokyny pro léčbu navrhují zůstat v léčbě alespoň dva až tři měsíce, než vyzkoušíte jinou léčbu.
"S ohledem na naše nové poznatky bude pravděpodobně nutné tyto pokyny přehodnotit, protože tyto nejnovější výsledky naznačují, že včasnější agresivní léčba může zlepšit výsledky," uvedl Dr. Emslie, který také slouží jako vedoucí dětské a adolescentní psychiatrie v Dětském lékařském centru v Dallasu .
Dr. Emslie a jeho kolegové pokračují ve studiích o depresi u dospívajících a nová data použijí k upřesnění pokynů k léčbě.
Zdroj: UT Southwestern Medical Center
