Křehkost může zvyšovat riziko demence

Nová studie zjistila, že dospělí ve věku 59 let a starší s vyšší úrovní křehkosti měli vyšší pravděpodobnost jak mozkových změn souvisejících s Alzheimerovou chorobou, tak příznaků demence.

"Snížením fyziologické rezervy jednotlivce by křehkost mohla spustit klinickou expresi demence, když by mohla zůstat asymptomatická u někoho, kdo není křehký," uvedl profesor Kenneth Rockwood z úřadu pro zdravotní péči v Novém Skotsku a Dalhousie University v Kanadě, který studii vedl.

"To naznačuje, že" křehký mozek "může být náchylnější k neurologickým problémům, jako je demence, protože je méně schopen zvládnout patologickou zátěž."

"Jedná se o obrovský krok správným směrem pro výzkum Alzheimerovy choroby," uvedl. "Naše zjištění naznačují, že exprese příznaků demence je výsledkem několika příčin a změny mozku související s Alzheimerovou chorobou budou pravděpodobně pouze jedním faktorem v celé kaskádě událostí, které vedou ke klinickým příznakům."

"Pochopení toho, jak jednotlivé rizikové faktory spolupracují na vzniku demence v pozdním životě, pravděpodobně nabídne nový způsob, jak vyvinout cílené možnosti léčby."

Studie byla publikována v Lancetová neurologie.

Zjištění podporují myšlenku, že demence v pozdním věku a zejména Alzheimerova choroba je podle vědců spíše komplexním fenoménem než jedinou chorobou, která se vyznačuje genetickým rizikem nebo abnormalitami jednotlivých proteinů v mozku.

Vědci však varují, že tato studie je průřezovým srovnáním údajů o patologii z jediné databáze, která zahrnuje pouze dospělé osoby žijící v Illinois ve Spojených státech.

Předchozí výzkum ukázal, že někteří lidé s mozkovými změnami souvisejícími s Alzheimerovou chorobou, jako jsou depozity amyloidových proteinů, mohou mít několik charakteristických příznaků onemocnění, jako je kognitivní a funkční pokles. Jiní s malými změnami mozku však mohou mít příznaky.

Tyto nesrovnalosti naznačují, že některé skryté faktory mohou ovlivnit vztah mezi změnami mozku souvisejícími s Alzheimerovou chorobou a Alzheimerovou demencí, uvedli vědci.

Většina lidí, u kterých se rozvine Alzheimerova demence, je starších než 65 let a má několik dalších zdravotních problémů. Křehkost - stav spojený se sníženou fyziologickou rezervou a zvýšenou zranitelností vůči jiným onemocněním - je spojen s věkem a vyšší mírou kognitivního deficitu a demence, ale málo výzkumů prozkoumalo, jak mohou tyto podmínky souviset, uvedli vědci.

V této studii vědci použili modelování k posouzení vztahů mezi křehkostí, změnami mozku souvisejícími s Alzheimerovou chorobou a Alzheimerovou demencí. Vzorek zahrnoval 456 účastníků projektu Rush Memory and Aging Project (MAP), kteří buď neměli demenci, nebo Alzheimerovu demenci, a kteří následně zemřeli a podstoupili pitvu mozku.

MAP je longitudinální klinicko-patologická studie 2 100 starších dospělých žijících v Illinois, která začala v roce 1997. Účastníci každý rok obdrželi neuropsychologická a klinická hodnocení, která zahrnovala podrobné kognitivní testování a neurologická vyšetření.

Klinická diagnóza Alzheimerovy demence byla založena na konsensu lékařů, podle zjištění studie jen něco málo přes polovinu (53 procent) účastníků stanovilo diagnózu možné nebo pravděpodobné Alzheimerovy demence při svém posledním klinickém hodnocení.

Po smrti byly měřeny mozkové plaky a spletence, aby bylo možné kvantifikovat změny související s Alzheimerovou chorobou.

Vědci také vyvinuli index křehkosti pomocí kombinace 41 složek zdravotního stavu, jako je únava, problémy s klouby a srdcem, osteoporóza, mobilita a další, získané při každém klinickém hodnocení.

Celkově mělo 35 účastníků (8 procent) podstatné mozkové změny související s Alzheimerovou chorobou, aniž by jim byla diagnostikována demence, zatímco 50 (11 procent) mělo Alzheimerovu demenci, ale mělo jen málo mozkových změn souvisejících s onemocněním.

Analýza odhalila, že křehkost a změny mozku související s Alzheimerovou chorobou nezávisle přispívají ke stavu demence po úpravě podle věku, pohlaví a vzdělání.

Vědci také zjistili významnou souvislost mezi křehkostí a změnami mozku souvisejícími s Alzheimerovou chorobou po vyloučení každodenních činností z indexu křehkosti a úpravě o další rizikové faktory, jako je mrtvice, srdeční selhání, vysoký krevní tlak a cukrovka.

„I když křehkost pravděpodobně sníží práh změn mozku v souvislosti s Alzheimerovou chorobou a způsobí kognitivní pokles, pravděpodobně také přispívá k dalším mechanismům v těle, které vedou k demenci, což oslabuje přímou souvislost mezi změnami mozku souvisejícími s Alzheimerovou chorobou a demencí , “Řekl Rockwood.

"I když je zapotřebí dalšího výzkumu, vzhledem k tomu, že křehkost je potenciálně reverzibilní, je možné, že pomoc lidem při zachování funkce a nezávislosti v pozdějším životě by mohla snížit jak riziko demence, tak závažnost oslabujících symptomů běžných u této nemoci."

Podle výzkumníků by budoucí studie měly zkoumat podélné vztahy mezi křehkostí, poznáváním a biomarkery Alzheimerovy demence, aby se zjistila příčina.

Poznamenávají také několik omezení, včetně toho, že jednotná definice křehkosti nebyla dobře zavedena. Některé definice jsou biologičtější, jiné fyzičtější, jiné kombinují fyzikální, biologické, psychologické a sociální rizikové faktory.

Poznamenávají také, že měření křehkosti byla prováděna blízko smrti a mohla by odrážet terminální pokles, což by mohlo vést k nadhodnocování vztahu mezi změnami mozku souvisejícími s Alzheimerovou chorobou a stavem demence.

Zdroj: The Lancet