Stále mám bolesti zad! Co teď?

Zní to dobře? Před nějakou dobou jsi si zranil záda. Šli jste k lékaři a zpočátku byly předepsány nějaké léky a nějaká fyzikální terapie. Fyzikální terapie buď moc nepomohla, nebo ve skutečnosti vás zhoršila. Po několika týdnech až měsících zkoušení fyzikální terapie jste podstoupili další testování, včetně rentgenového záření nebo možná MRI skenování. Po těchto testech vám mohli být předány nějaké speciální steroidní injekce do zad, z nichž jste měli alespoň tři. Ty možná dočasně pomohly, ale významně nevyřešily vážné bolesti, které máte. Nakonec jste podstoupil operaci. Potom po období rehabilitace jste možná cítili určité zlepšení, zejména pokud jste měli nějakou bolest v noze. Ve spodní části zad však stále máte výraznou bolest. Do této doby už uplynulo mnoho měsíců a nejste schopni dělat věci, které vás baví, a nemuseli jste se vrátit do práce. Nyní zkoušíte mnoho různých léků, včetně léků obsahujících opiáty. Už jste byli na návštěvě mnoha lékařů, ale to, co vám říkají, je, že pro vás nemůže udělat nic jiného a co musíte udělat, je naučit se žít s bolestí.

Byl byste opravdu vzácný jedinec, kdybyste nebyli v tomto bodě poněkud frustrovaní, naštvaní nebo dokonce depresivní. Pokud něco z toho zní povědomě, přečtěte si jej, protože mohou být některé věci, které vám mohou pomoci. Chronická bolest zad může být výzvou k léčbě, ale máte na výběr. Abyste se o těchto možnostech dozvěděli, můžete využít náš Kvíz ošetření chronické bolesti .

Multidisciplinární přístup
První věc, kterou bych navrhl, je přestat hledat řešení. Nejsem zdvořilý. Mluvím o tom, že když se ocitnete v nešťastné situaci trpící chronickou bolestí zad, zjistili jsme, že neexistuje jediné řešení problému. Místo toho je třeba využít více zásahů ke zlepšení vašeho stavu. Toto se nazývá „multidisciplinární“ přístup. Kombinace různých léčebných postupů může často pomoci, i když některé z těchto léčebných postupů byly vyzkoušeny dříve, ale ne ve stejné kombinaci. Tento bod nelze dostatečně zdůraznit.

Pochopení bolesti
Dalším velmi důležitým krokem k lepšímu je pochopit, co je bolest. Většina z nás, včetně zdravotnických pracovníků, má velmi zjednodušený pohled na to, co je bolest. Bolest pro nás znamená, že existuje něco, co bylo poškozeno nebo bude poškozeno.

Specializované nervové zakončení tuto bolest vycítí a pošle zprávu do naší míchy a až do našeho mozku, kde si ji poté uvědomíme. Koneckonců, není to důvod, proč potřebujeme bolest? Abychom mohli říct, kdy se zraníme nebo kdy se chystáme zranit. Tento zjednodušený pohled na bolest však nevysvětluje, proč - když vám lékař řekl, že není nic, co by mohli najít špatně - a operace odstranila to, co způsobuje poškození - a vy jste všichni uzdraveni a - přesto jste stále mít bolest.

Bolest a neurotransmitery
Tento pohled na bolest také nevysvětluje, proč, když jsme frustrovaní nebo naštvaní, naše bolest se zdá být mnohem horší. A když jsme rozptýleni, jako například při sledování filmu nebo při dobrém rozhovoru, může být naše bolest o něco menší. Objevuje se nový koncept bolesti, který může tyto věci vysvětlit. Tento koncept je založen na skutečnosti, že v nervovém systému se přirozeně vyskytují chemikálie používané k přenosu bolestivých zpráv. Tyto věci se nazývají neurotransmitery a existuje mnoho různých typů. Některé z těchto neurotransmiterů, jako jsou endorfiny, o kterých jste možná slyšeli, mohou pomoci snížit bolest. Existují další neurotransmitery, které mohou zvyšovat bolest.

Jedna teorie týkající se chronické bolesti je, že nervový systém má nevyváženost těchto přirozeně se vyskytujících neurotransmiterů. Zdá se, že ty, které pomáhají snižovat bolest, fungují také --- a ty, které zvyšují bolest, fungují nadměrně. Je to téměř jako by byl zapnut chemický spínač, který se nevypne. V těchto situacích odesílaná zpráva o bolesti neznamená, že je něco poškozeno nebo že bude poškozeno. Není to tedy pro nás užitečná zpráva a systém nefunguje tak, jak by měl.

Nebo se můžete ocitnout v situaci, kdy máte chorobný proces, jako je degenerativní artritida, která stále vysílá bolesti. Tyto zprávy o bolesti však také nejsou užitečné, protože s artritidou nemůžeme nic dělat. Tato teorie chronické bolesti, která je nerovnováhou chemických neurotransmiterů, také vysvětlí, jak může náš emoční stav a chování ovlivnit naši bolest.

Účinky chování a emocí
Naše chování i náš emoční stav mění chemii v našem nervovém systému, čímž buď zesilují nebo zmírňují naši bolest. S tímto novým, mnohem složitějším pojmem, co je bolest, můžeme pochopit, že existuje mnoho dalších přístupů, které mohou pomoci zvládat chronickou bolest, kterou můžete trpět.

Doplňkové intervence
Mnoho užitečných zásahů může být věcí, které bychom s lékařským ošetřením nespojovali. Tyto věci jsou také označovány jako „doplňující“ a „alternativní“ léčiva. Upřednostňuji pojem „doplňkový“, protože to zahrnuje vícenásobné zásahy, které zahrnují tradiční lékařské intervence. Zjistil jsem, že je to nejlepší přístup pro pacienta trpícího chronickou bolestí.

Kombinace, kterou často doporučuji pacientům, je využít jemnou masáž ke snížení bolestivých svalových křečí. Kromě toho se zdá, že týdenní akupunkturní ošetření významně pomáhá snižovat bolest.

Akupunktura je zavedení drobných sterilních jehel do kůže ve specifických bodech na základě některých principů čínské medicíny. V čínské medicíně se akupunktura používá k vytvoření rovnováhy energetické síly zvané Chi (vyslovuje se „chee“) v těle. Z vědeckého hlediska se ukázalo, že mění ty přirozeně se vyskytující neurotransmitery, o kterých jsme mluvili.

Kromě masáže a akupunktury jsou často účinné i některé jemné terapie založené na pohybu. Často může být vaše bolest tak špatná, že ji tradiční cvičení jen zhoršuje. Víme však, že cvičení je velmi užitečné při snižování bolesti, protože mění také tyto neurotransmitery.

Dobrým způsobem, jak získat jemné cvičení, je použití technik, jako je Tai Chi, jóga nebo pilates. Tai Chi je také založen na principech čínské medicíny a využívá pomalé rytmické pohyby ke zvýšení síly, rovnováhy, vytrvalosti a mobility. Jóga využívá dechové a relaxační techniky, aby také zvýšila mobilitu a sílu. Pilates je technika, která je u tanečníků velmi oblíbená a zdá se, že je zvláště účinná u lidí s bolestmi dolní části zad. Je to také kombinace jemného zpevnění a protažení, což zejména pomáhá posílit dolní část zad a břišní svalstvo.

Emoční důsledky bolesti
Kromě řešení fyzických složek bolesti je důležité nezanedbávat emoční důsledky chronické bolesti. Hněv, frustrace a deprese změní vaši neurochemii, aby skutečně zvýšila vaši bolest. Avšak kombinací meditace, dechových technik a psychologického poradenství pro výuku copingových strategií lze tyto emoční důsledky účinně léčit.

Pro některé z mých pacientů dokonce doporučuji takové věci, jako je humorová terapie nebo ujistit se, že dělají něco, co se jim líbí, jako je tanec. Tyto věci jsou ve skutečnosti velmi dostupné. Můžete sledovat něco zábavného v televizi, vypůjčit si zábavný film nebo si přečíst něco vtipného. Stejně tak je snadné poslouchat hudbu a jemně se pohybovat, i když sedí v poloze. Je zajímavé, že tyto věci byly studovány a bylo prokázáno, že tyto neurotransmitery také pozitivně mění, aby pomohly snížit bolest.

Se cítí lépe
Kombinace těchto zákroků s tradičními zákroky nemusí zcela odstranit vaši bolest, nicméně mnoho pacientů s chronickou bolestí zjistí, že se cítí o něco lépe a pak jsou schopni být aktivnější, dělat věci, které se jim líbí, a užívat si života. Jinými slovy, učí se žít s bolestí.