Nový nástroj pomáhá předvídat kognitivní deficity u Parkinsonovy choroby

Ačkoli je Parkinsonova choroba (PD) typicky považována za pohybovou poruchu, přibližně 25 procent pacientů má také kognitivní deficity.

Nově vyvinutý výzkumný nástroj může pomoci předpovědět riziko vzniku demence u pacienta a mohl by umožnit klinické studie zaměřené na hledání léčby k prevenci kognitivních účinků onemocnění.

Vyšetřovatelé na Harvardské lékařské fakultě a Ann Romney Center for Neurologic Diseases v Brigham and Women’s Hospital stojí v čele vývoje počítačové kalkulačky rizik.

Výzkum se objeví v Lancetová neurologie.

„Tím, že umožníme klinickým výzkumníkům identifikovat a vybrat pouze pacienty s vysokým rizikem rozvoje demence, by tento nástroj mohl pomoci při navrhování„ chytřejších “studií, které vyžadují zvládnutelný počet zúčastněných pacientů,“ uvedl odpovídající autor Clemens Scherzer, MD, vedoucí program personalizované medicíny Neurogenomics Lab a Parkinson.

Pro tuto studii výzkumný tým spojil údaje od 3 200 lidí s PD, což představuje více než 25 000 individuálních klinických hodnocení a vyhodnotilo sedm známých klinických a genetických rizikových faktorů spojených s rozvojem demence.

Z těchto informací sestavili kalkulačku rizik, která může předvídat šanci, že jedinec s PD vyvine kognitivní deficity.

„Tato studie zahrnuje genetická i klinická hodnocení od několika skupin pacientů a představuje významný krok vpřed v naší schopnosti efektivně modelovat jeden z nejobtížnějších nemotorických aspektů Parkinsonovy choroby,“ uvedla výzkumná pracovnice Margaret Sutherlandová, Ph.D. .

V současné době dostupné léky účinně zlepšují motorické deficity způsobené onemocněním. Ztráta kognitivních schopností však vážně ovlivňuje kvalitu života a nezávislost jednotlivce.

Jednou z překážek rozvoje léčby kognitivních účinků PD je značná variabilita mezi pacienty. Výsledkem je, že vědci musí při navrhování klinických studií k testování léčby zapsat několik stovek pacientů.

Scherzer a tým také poznamenali, že se zdálo, že vzdělávání pacientů má silný dopad na riziko ztráty paměti. Čím více let měli pacienti ve formálním vzdělávání ve studii, tím větší byla jejich ochrana před kognitivním poklesem.

„To odpovídá teorii, že vzdělání může vašemu mozku poskytnout„ kognitivní rezervu “, což je schopnost potenciálně kompenzovat některé z účinků souvisejících s onemocněním,“ řekl Scherzer.

"Doufám, že se na to vědci podrobněji podívají." Bylo by úžasné, kdyby se z tohoto jednoduchého pozorování stal užitečný terapeutický zásah. “

Do budoucna plánuje Scherzer a jeho kolegové z konsorcia IGPP (International Genetics of Parkinson’s Disease Progression) další vylepšení kalkulačky skóre kognitivních rizik.

Tým skenuje genom pacientů s PD a hledá nové geny pro progresi. Nakonec je to jejich naděje, že tento nástroj může být použit na klinice kromě pomoci s designem klinických studií. Než to však bude možné, zbývá provést značný výzkum.

Jednou z komplikací pro použití této kalkulačky na klinice je nedostatek dostupné léčby kognitivních deficitů souvisejících s PD. Lékaři čelí etickým problémům ohledně toho, zda by pacienti měli být informováni o svých rizicích, pokud je k dispozici jen málo informací, které by jim pomohly.

Doufáme, že vylepšením designu klinických studií může kalkulačka rizik pomoci při objevování nových PD léčby a určit, pro které pacienty by nová léčba měla největší užitek.

"Předpověď je první krok," řekl Scherzer. "Hlavním cílem je prevence, která zabrání tomu, aby se někdy odehrála neutěšená prognóza."

Zdroj: Nemocnice Brigham and Women’s Hospital