Bolesti zad a nohou jsou bederní radikulopatie

Přibližně 80% populace je postiženo najednou bolestí zad, zejména bolestí zad. Přidružená bolest nohy (nazývaná bederní radikulopatie nebo ischias) se vyskytuje méně často. Bolest může být obtěžující a oslabující, což omezuje každodenní aktivity. Bolest nohou a zad může být způsobena různými důvody, ne všechny, které pocházejí z vaší páteře.

Pro účely tohoto článku se zaměříme na lumbální radikulopatii, která v dermatomálním vzorci odkazuje na bolest dolních končetin (viz obrázek níže). Dermatom je specifická oblast v dolní končetině, která má nervy směřující k ní ze specifického bederního nervu. Tato bolest je způsobena kompresí kořenů míchy v bederní oblasti páteře. Diagnóza bolesti nohou a dolní části zad začíná podrobnou anamnézou a vyšetřením pacienta.

Dermatomy (nahoře): Tam, kde cítíte bolesti zad a / nebo nohou, může váš lékař pomoci diagnostikovat kompresi nervů. Zdroj fotografie: SpineUniverse.com.

Lékařská anamnéza: důležitá při diagnostice bolesti dolní části zad a ischias

Vaše anamnéza pomáhá lékaři pochopit problém. Při odpovídání na lékařské otázky související s nástupem bolesti je důležité být konkrétní, ale pamatovat si, že každý detail není často kritický. Udržování záznamů o vaší anamnéze, včetně zdravotních problémů, léků, které užíváte, a operací, které jste měli v minulosti, je užitečné.

Žurnál bolesti zad a nohou
Pokud jde o bolest nohou a zad, může být užitečné vést si deník o vašich činnostech, dokumentovat, kdy bolest začala, činnosti, které vaši bolest zhoršují a které zmírňují vaše příznaky. Je také důležité zjistit, zda je vaše záda bolestivější než bolest nohou nebo naopak. Můžete být dotázáni, zda se u vašich nohou vyskytuje necitlivost nebo slabost, nebo máte potíže s chůzí. Pamatujte, že pochopení příčiny vašeho problému je založeno na informacích, které poskytnete.

Většina lidí popisuje radikální bolest jako ostrou nebo pálivou bolest, která sestřeluje nohu. To je to, co někteří lidé nazývají ischias. Tato bolest může nebo nemusí začít v dolní části zad. Bolest nohou způsobená komprimovanými nervovými kořeny má obecně specifické vzorce. Tyto vzorce bolesti závisí na úrovni stlačeného nervu. Po přezkoumání vaší historie provede lékař fyzickou prohlídku. To pomůže lékaři určit, zda jsou vaše příznaky způsobeny problémem způsobeným kompresí kořenového nervu míchy. Abychom vám pomohli porozumět zkoušce provedené lékařem, nechte pauzu na krátkou lekci anatomie.

Spinální anatomie: užitečná pro pochopení bolesti dolní části zad

Páteř se skládá z 33 obratlů (kosti naskládané na sobě „stavebním blokem“), které mají 4 odlišné oblasti: krční (krk), hrudní (horní / střední záda), bederní (dolní část) a sacrum (pánev).

Disky jsou tkáně podobné polštářům, které oddělují většinu obratlů a působí jako systém absorbující náraz páteře. Každý disk je složen z tvrdého vnějšího prstence vláken zvaného antrausový fibrosus a měkkého gelového centra nazývaného nucleus pulposus.

Každý disk je složen z tvrdého vnějšího prstence vláken zvaného antrausový fibrosus a měkkého gelového centra nazývaného nucleus pulposus. Zdroj fotografie: SpineUniverse.com.

K dispozici je 7 flexibilních krčních (krčních) obratlů, které pomáhají podporovat hlavu. Dvanáct hrudních obratlů se připevňuje na žebra. Dále je 5 bederních obratlů; jsou velké a nesou většinu tělesné hmotnosti. Sakrální oblast pomáhá distribuovat tělesnou hmotnost do pánve a boků.

Mícha je umístěna v ochranných prvcích míchy. Páteřní nervy se odbočují od míchy a vystupují z míchy přes průchody mezi těly obratlů. Průchody se nazývají neuroforamen. Nervy poskytují smyslové (umožňuje vám dotknout se a cítit se) a motorické informace (umožňující fungování svalů) pro celé tělo.

V dalším článku (klikněte na odkaz Pokračovat ve čtení níže) diskutujeme o tom, jak váš lékař určí, co způsobuje bolest dolní části zad a ischias, což je nezbytné pro řádný léčebný plán a zmírnění symptomů.

Komentář Curtis A. Dickman, MD

Bederní radikulopatie je častým problémem, ke kterému dochází, když jsou nervové kořeny stlačeny nebo podrážděny. Tento vynikající článek pojednává o základních anatomiích a klinických projevech bederní radikulopatie, která se často označuje jako ischias. Tyto příznaky mohou být způsobeny řadou příčin, jako jsou vyboulení disku, degenerativní zúžení prostoru pro nervy (spinální stenóza nebo foraminální stenóza), míšní nestabilita, deformita obratlů nebo herniované fragmenty disku mimo prostor disku.

U 70-80% pacientů je ischias přechodná a ustupuje nechirurgickými léčbami, jako jsou protizánětlivé léky, fyzikální terapie, cvičení, manipulace se páteří nebo jiné nechirurgické modality. Část pacientů s ischias vyžaduje chirurgický zásah v případech, kdy nechirurgické terapie nezajistily dostatečnou úlevu od bolesti a existuje patologie [příčina], která způsobuje kompresi nervů. Velmi malá část pacientů vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. Pokud velmi herniace bederní ploténky způsobí vážné poškození nervů, s paralýzou nebo akutní střevní nebo inkontinencí močového měchýře, může být nutná pohotovostní operace.