Pagetova nemoc a vaše páteř

Pagetova nemoc, známá také jako osteitis deformans, je druhou nejčastější kostní poruchou ve Spojených státech (za osteoporózou). Pagetova nemoc se objevuje, když vaše kostní buňky nefungují správně, což vede k deformovaným, zvětšeným a křehkým kostem. Kosti páteře (obratle) jsou citlivé na tento stav.

Pagetova nemoc a vaše páteř

Pagetova choroba začíná poruchou dvou typů kostních buněk: osteoblastů a osteoklastů. Vaše kosti neustále procházejí regeneračním procesem, kdy osteoklasty štěpí starou kost a osteoblasty vytvářejí novou kost na jejím místě. Když tyto buňky spolupracují vyváženým způsobem, vaše kosti jsou udržovány silné.

Proces remodelace kostí. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Pokud máte Pagetovu chorobu, osteoklasty štěpí starou kost rychleji než obvykle, což nutí osteoblasty pracovat přesčas. Když k tomu dojde, nová kost je umístěna nesprávně, což vede k deformaci. Nová kost je také křehčí než zdravá kost, takže má větší riziko zlomení.

Mezi nejčastěji postižené stránky Pagetovy choroby patří páteřní kosti (zejména ty v dolní části zad a křížové kosti) a pánve. Pagetova nemoc může zahrnovat jedinou kost ( monostotickou ) nebo více kostí ( polyostotickou ). Monostotické případy představují 10 až 35 procent celkových výskytů.

Zadní pohled na spodní část zad. Spodní část bederní páteře je v oranžové barvě, křížová kost je v červené barvě a pánev a boky jsou v šedém odstínu. Zdroj fotografie: Shutterstock.

Pagetova nemoc obvykle postihuje lidi ve věku nad 55 let a až 3% této populace tuto nemoc vyvíjí.

Páteřní příznaky Pagetovy choroby

Mnoho lidí, kteří mají Pagetovu nemoc v páteři, to neví. S postupujícím onemocněním je však nejčastějším příznakem páteře bolest kostí v krku a / nebo zádech. Bolest se může v noci cítit matná, přetrvávající a zhoršující se.

Pokud Pagetova choroba v zádech způsobuje kompresi míchy, můžete zaznamenat neurologické příznaky, jako je brnění, necitlivost, potíže s chůzí nebo problémy se střevami a močovým měchýřem.

Příčina Pagetovy choroby

Vědci neznají příčinu Pagetovy choroby, ale mají podezření, že genetika může být spojena s virovou infekcí.

Páteřní komplikace Pagetovy choroby

Charakteristické deformity Pagetovy kosti mohou mít za následek bolestivé podmínky páteře, včetně spinální stenózy a kyfózy. Nejvíce pozoruhodně, nemoc způsobí, že jste náchylní ke zlomeninám páteře kvůli slabé nové kosti produkované přepracovanými osteoblasty. Zlomeniny těla obratlů mohou způsobit kompresi míchy a bolesti nervů.

Pagetova choroba byla také spojena s degenerativním onemocněním kloubů, ačkoli vědci plně nechápou asociaci poruchy ke změnám kloubů. Mezi typy spinální artritidy, které mohou koexistovat s Pagetovými, patří revmatoidní artritida, spondylóza (spinální osteoartritida) a ankylozující spondylitida.

Méně často je Pagetova choroba spojena s některými nádory páteře, včetně osteosarkomu.

Diagnostika a léčba Pagetovy choroby

Fyzické vyšetření může pomoci diagnostikovat Pagetovu chorobu, pokud jsou zjevné příznaky, jako je hrbáč způsobený kyfózou. Mnoho případů však vyžaduje zobrazovací testy, aby bylo možné se blíže podívat na vaše kosti. Lékař vám může nařídit rentgen páteře, aby potvrdil diagnózu, která osvětlí kostní problémy. Pro raná stádia Pagetů bude kostní sken zachycovat počáteční deformace ještě lépe než rentgen. Pro pokročilé případy lze také použít CT snímky nebo zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

K diagnostice Pagetovy choroby je důležité také vyšetření krve. Test, známý jako test alkalické fosfatázy specifické pro kosti, dokáže zjistit, kdy se vaše kosti regenerují příliš rychle. Tento krevní test se používá nejen při diagnostice, ale také pomáhá monitorovat pacienty během léčby.

Pagetova nemoc je léčena léky zvanými bisfosfonáty. Tyto léky pomáhají obnovit normální funkci osteoklastů a osteoblastů. Bisfosfonáty mohou účinně zvládnout vaši nemoc a zmírnit příznaky, ale Pagetovu chorobu nevyléčí. Proto vás bude lékař chtít průběžně sledovat, aby se zajistilo, že se nemoc neobjeví nebo nezhorší.

Žijeme dobře s Pagetovou chorobou

Pokročilé případy Pagetovy choroby mohou způsobit problémy s páteří, včetně zlomenin páteře. Ale většina lidí s Pagetovou chorobou má dobré výsledky. Pokud je tato kostní porucha léčena léky a pravidelnými následnými schůzky s lékařem, nemělo by to být mezi vámi a dobrou kvalitou života.

Zobrazit zdroje

Alikhan MM, Lohr KM, Klinická prezentace nemoci řidiče K. Pageta. Medscape . http://emedicine.medscape.com/article/334607-clinical. Aktualizováno 21. listopadu 2016. Přístup k 10. březnu 2017.

Onemocnění kosti Altmana R. Pageta. Americká vysoká škola revmatologie. http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Pagets-Disease-of-Bone. Aktualizováno duben 2015. Přístup k 10. března 2017.

Shan L, Singh V. Nemoci kostí, které jste pravděpodobně nikdy neslyšeli. EmPower Magazine . 2016; 8 (4): 5.