Tarlovovy cysty a bolesti zad

Tarlovova cysta (TC) je tekutinou naplněný vak, který se může vyvíjet kdekoli v páteři a ovlivňovat nervové kořeny. Tyto cysty se někdy nazývají perineurální, což znamená, že cysta může obklopovat ( peri ) nerv ( nervový ). Oni jsou také známí jako kořenové cysty sakrálního nervu, protože TC jsou běžnější v křížové kosti. Tyto cysty mohou komprimovat kořeny míšních nervů a způsobovat bolest, slabost a necitlivost, která vyzařuje ( radikulopatie ) do dolních končetin (např. Nohou).

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) Tarlovovy cysty. Od Malisan.mrosa. Vlastní práce, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8434925

Rogerovy zkušenosti s Tarlovovými cystami

Před pěti lety jsem šel k lékaři kvůli bolesti zad. Zobrazovací test odhalil Tarlovovy cysty kolem mřížky, ale lékaři mi řekli, že se nemusím bát - cysty nebyly příčinou mé bolesti zad („asymptomatické“). V loňském roce jsem utrpěl hrozný pád po schodech. To všechno změnilo, protože pád moje cysty zhoršoval. Najednou jsem začal pociťovat oslabující nervovou bolest a slabost vyzařující dolní polovinu těla. Sedět a stát déle než několik minut bylo nesnesitelné. Co bych měl vědět o Tarlovových cystách a co se dá dělat? - Roger, Great Falls, MT

Co jsou Tarlovovy cysty?

Tarlovské cysty jsou cysty naplněné tekutinou, které se mohou vyvíjet podél nervových kořenů v páteři. Nejčastěji se vyskytují ve vaší křížové kosti, ale mohou se vyskytovat na jakékoli úrovni páteře.

Cylovy Tarlov mohou být asymptomatické (nezpůsobují žádné příznaky) nebo symptomatické (způsobující příznaky). Zatímco velké symptomatické Tarlovovy cysty jsou vzácné, menší asymptomatická rozmanitost je mnohem běžnější - ve skutečnosti až 9% populace má asymptomatické Tarlovovy cysty.

Jak Tarlovovy cysty rostou, mohou tlačit na vaše kořeny páteřního nervu - tehdy se objeví příznaky. Primárním příznakem je radikulopatie nebo bolest nervů.

Ženy vyvíjejí cysty Tarlov častěji než muži, ačkoli vědci si nejsou jisti proč.

Co způsobuje Tarlovovy cysty?

Tarlovské cysty byly poprvé identifikovány v roce 1938, ale lékařská komunita stále nezná přesnou příčinu tohoto onemocnění páteře.

Lékaři však věří, že vědí, proč se asymptomatické Tarlovovy cysty stávají symptomatickými. Poranění páteře způsobené těžkým pádem nebo autonehodou, která má dopad na dolní část zad a oblast ocasu, může způsobit zvýšený tlak mozkomíšního moku. Cerebrospinální tekutina plní Tarlovovy cysty a tento zvýšený tlak může způsobit, že cysty rostou a stanou se symptomatickými.

Jaké jsou příznaky Tarlovových cyst?

Jak Tarlovovy cysty rostou a vyvíjejí tlak na vaše páteřní nervy, jednoduché postoje, jako je sezení, postavení, ohýbání a chůze, mohou být neuvěřitelně bolestivé. Příznaky se mohou lišit v závislosti na tom, kde se cysta nachází na páteři, ale mohou se vyskytnout:

• Radikulopatie (vyzařující bolest nervů)
• Ischias
• Bolest blízko místa cysty
• Svalová slabost
• Potíže s udržováním určitých poloh (jako je sezení nebo stojící) po dlouhou dobu
• Špatné nebo chybějící reflexy
• Ztráta nebo změna senzace kůže
• Poruchy střeva a močového měchýře
• Sexuální dysfunkce

Proč jsou Tarlovovy cysty obtížné diagnostikovat?

Lékaři se mohou snažit přesně diagnostikovat Tarlovovu cystu, protože se jedná o vzácné onemocnění a jen málo lékařů o tom dobře rozumí. Za druhé, příznaky Tarlovovy cysty odrážejí příznaky jiných mnohem běžnějších problémů s páteří (jako je herniovaná disk nebo degenerativní disková choroba).

Tarlovova cysta je obvykle potvrzena výsledky zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), počítačovou tomografií (CT) nebo myelogramem. Tyto zobrazovací testy mohou osvětlit tekutinu naplněnou cystu kolem kořenů míchy.

Kdo léčí Tarlovovy cysty?

Stejně jako u většiny zdravotních problémů je lékař primární péče (PCP) často výchozím bodem pro zajištění diagnostiky a koordinaci doporučení specialistů. Pokud máte bolesti v dolní části zad nebo v jiné části páteře, nečekejte, až uvidíte PCP.

Váš PCP vás může doporučit neurologovi a specialistovi na léčbu bolesti, aby vám pomohl pochopit vaše možnosti léčby. Pokud trpíte dysfunkcí močového měchýře, může vás PCP také doporučit urologovi av některých případech chirurgovi páteře.

Jaké nechirurgické léčby snižují bolest Tarlovových cyst?

Přestože Tarlovovy cysty nevyléčí, může vám pomoci zvládnout příznaky několik nechirurgických zákroků. Pro cysty Tarlov neexistuje žádný standardní léčebný plán, takže váš zdravotnický tým může doporučit kombinaci následujících terapií:

• Vypuštění a posun cysty
• Vstřikování cyst fibrinovým lepidlem (biologický tmel)
• Kortikosteroidní páteřní injekce
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
• Transkutánní elektrická nervová stimulace nebo TENS

Bohužel žádná z těchto terapií nebrání opakování cysty.

Je páteřní chirurgie možností pro Tarlovovy cysty?

Pokud jste vyzkoušeli různé nechirurgické léčby bez úspěchu, lékař vám může doporučit operaci páteře pro cysty Tarlov.

Chirurgie pro Tarlovovy cysty zahrnuje otevření cysty a vypuštění tekutiny. Chirurg poté injektuje cystu fibrinovým lepidlem, aby se zabránilo návratu tekutiny.

Protože se Tarlovovy cysty vyvíjejí podél míchy, může váš chirurg použít techniku ​​dekomprese páteře, jako je laminektomie, aby vytvořil prostor kolem stísněných nervů. Váš chirurg může také odstranit cystu a okolní nervové kořeny.

Operace páteře nemusí úplně zmírnit vaše příznaky. Před podstoupením zákroku se poraďte se svým chirurgem páteře o rizicích a přínosech operace.

Zachování kvality života pomocí Tarlovských cyst

Symptomatické cysty Tarlov jsou vzácné onemocnění páteře a můžete se cítit, jako by nikdo jiný nechápal vaši bolest. Ale nejste sami. Připojení k podpůrné skupině může být velmi užitečnou strategií zvládání a zůstat v úzkém kontaktu s týmem pro správu bolesti je silnou obranou proti symptomům.

Zobrazit zdroje

Tarlov Cyst. Americká asociace neurologických chirurgů web. http://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Tarlov-Cyst. Přístup k 4. červnu 2018.

Tarlovovy cysty. Informační centrum pro genetické a vzácné nemoci. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9258/tarlov-cysts/cases/27316 Přístup k 4. červnu 2018.

Tarlov Cyst Information. Webové stránky nadace Tarlov Cyst Disease Foundation. https://www.tarlovcystfoundation.org/info/. Přístup k 4. červnu 2018.