Artritida - osteoartróza - revmatoidní artritida - ankylozující spondylitida - spinální stenóza

Existuje mnoho typů poruch zad a krku, které ovlivňují většinu populace ve Spojených státech. Zranění, stárnutí, celkové zdraví a životní styl mohou ovlivnit vývoj některých podmínek. Je známo, že většina poruch páteře je způsobena poškozením měkkých tkání, strukturálním poškozením a degenerativními nebo vrozenými stavy.

Degenerativní a vrozené poruchy
Degenerativní poruchy se mohou vyvinout v důsledku normálního procesu stárnutí a opotřebení. Stejně jako mechanické zařízení i lidské tělo podléhá opotřebení. Na rozdíl od strojů má však lidské tělo schopnost se uzdravit nebo se pokusit opravit.

Při narození je strukturální integrita páteře, srdce, plic a dalších orgánových systémů na svém vrcholu pro budoucí vývoj. Během poloviny života se začínají objevovat časné mikroskopické změny, které naznačují, že páteř stárne. Páteř se nezhoršuje jen kvůli věku. Rovněž je zodpovědné nosit opotřebení. Poruchy, jako je artritida (arth-žito-tkáně), spinální stenóza (spinální sten-oh-sis) a osteoporóza (os-to-pour-o-sis) se nevyvíjejí přes noc. Degenerativní onemocnění mohou trvat roky a mohou být spojena s minulým zraněním, zneužíváním, strukturou těla nebo vrozenými problémy.

Artritida postihuje přibližně 80% lidí starších 55 let ve Spojených státech. Poranění, oslabený imunitní systém a / nebo dědičné faktory mohou vyvolat nástup artritidy. Existují stovky typů artritidy, které sdílejí podobné příznaky včetně zánětu, bolesti kloubů a postupného zhoršování povrchů kloubů v průběhu času. Klouby mohou ztratit normální konturu, uvnitř kloubu se může hromadit nadměrné množství tekutiny spolu s kousky plovoucího odpadu. Artritida může ovlivnit klouby v páteři, které umožňují tělu ohýbat se a kroužit se. Součástí problému může být reakce těla na artritidu, což je výroba další kosti, která zastaví pohyb kloubů. Extra kost se nazývá kostní ostroha nebo přemnožení kosti.

Z lékařského hlediska se nadbytečná kost nazývá osteofyt (os-to-boj). Osteofyty lze nalézt v oblastech postižených artritidou, jako jsou disky nebo kloubní prostory, kde se chrupavka zhoršila. Produkce osteofytů v těle je marným pokusem zastavit pohyb artritického kloubu a vyrovnat se s degenerativním procesem. Nikdy to úplně nefunguje. Důkazy o kostních ložiscích lze nalézt na rentgenovém snímku. Kostní ostroha může způsobit neurální poškození nervů v neuroforamenu (nulová řada pro muže). Neuroforamen jsou průchody, kterými nervové kořeny opouštějí míchu. Senzorické příznaky zahrnují bolest, necitlivost, pálení a špendlíky a jehly na koncích pod postiženým kořenem míchy. Mezi motorické příznaky patří svalové křeče, křeče, slabost nebo ztráta svalové kontroly v části těla.

Osteoartritida (OA) (os-arth-žito-tkáně) je degenerativní forma artritidy. Je to progresivní onemocnění kloubů spojené se stárnutím. Mnoho starších lidí má určitý stupeň osteoartrózy. To může být nalezené v kolenou, kyčlích nebo jiných kloubech. Páteřní osteoartritida ovlivňuje klouby fazet, které umožňují tělu ohýbat se a kroucovat. Jak se zhoršují klouby fazet, může se chrupavka zapálit a začít se roztřepávat jako dobře používaný hadr. Během tohoto procesu se chrupavka (římsa na auto) odtrhne od povrchů kloubů. Fragmenty chrupavky se mohou začít vznášet v tekutině, která maže kloub. Klouby zbavené chrupavky již nejsou hladkými hladkými povrchy, které umožňují pohyb bez tření. Klouby kloubů se začnou třít, zatímco se snaží pracovat. Nervové struktury v kloubu se podráždí a způsobují zánět a bolest. Osteoartritida může vyvolat tvorbu osteofytů. Jak již bylo zmíněno, tyto kostnaté ostruhy jsou způsobem, jak se s nemocí vypořádat. Ve páteři mohou osteofyty způsobit zúžení místa na disku. V takovém případě se může postižený meziobratlový disk zhroutit.

Revmatoidní artritida (RA) (arth-ražné tkáně s umělou hmotou) je progresivní forma artritidy, která může být bolestivě destruktivní. Navštivte Practical Pain Management, naše sesterské místo, kde najdete podrobné informace o revmatoidní artritidě, včetně toho, jak RA ovlivňuje další klouby v těle a jak je můžete léčit.

RA může způsobit, že vnitřní tkáně kloubů se zvětší a zesílí. Po čase se postižený kloub rozpadne, což vede k deformaci. RA se může objevit během raného středního věku a je častější u žen než u mužů. Mezi příznaky patří únava, slabost a ztráta chuti k jídlu, horečka a anémie. Při stoupání jsou klouby obvykle tuhé, oteklé a něžné. K dispozici jsou léky, které pomáhají zmírnit bolest a zánět. Pravidelné cvičení pomáhá kloubům fungovat. Podívejte se na naši prezentaci cvičení a úseků revmatoidní artritidy. Pasivní formy fyzikální terapie mohou pomoci zvýšit pohyblivost kloubů.

Ankylozující spondylitida (klíč-nízko zpívající spon-dee-lie-tis) je chronické a progresivní zánětlivé onemocnění páteře. Je charakterizována včasným sakroiliakálním kloubem (řekněme-kro-ill-e-ak, sacrum) a následným ztuhnutím anulus fibrosus a okolní pojivové tkáně spolu s artritickými změnami v kloubech. Nemoc může způsobit, že páteř postupně ztratí flexibilitu a ztuhne. Tato nemoc je dědičná.

Spinální stenóza (spinální sten-oh-sis) Stenóza, přeložená z řeckého jazyka, znamená zúžení normálně většího otvoru, páteřního kanálu nebo neuroforamenu (nu-řada pro muže, okno), kterým nervy opouštějí míchu . Tato porucha je spojena se stárnutím. Někteří lidé jsou predisponováni ke spinální stenóze geneticky nebo to může být způsobeno vrozeným stavem. Pokud jsou neuroforamen částečně nebo úplně uzavřeny, míšní nervy jsou stlačeny nebo uvězněny. Mezi příznaky spinální stenózy patří necitlivost, slabost a pocity pálení, mravenčení, špendlíky a jehly v postižené končetině, jako je noha.

Spinální stenóza by se dala přirovnat k nošení párů, které jsou příliš malé velikosti. Nohy (nervy) reagují na tlak otokem (zánětem), díky kterému jsou boty ještě pevnější. Bolest (nervová komprese) může ztížit nebo znemožnit chůzi. Pacienti se spinální stenózou zjistili, že bolest se při ohýbání vpřed nebo sezení zmírňuje. Ohýbání vpřed vytváří větší prostor mezi obratlemi, které mohou dočasně uvolnit nervovou kompresi.

Stenóza páteře může ovlivnit jakoukoli část páteře, ale je častější v bederní páteři. Bederní páteřní stenóza způsobuje bolest, která se může cítit v hýždích, stehnech a telatách při chůzi nebo postavení. Stenóza děložního čípku postihuje horní končetiny a záda. Pokud je závažná, může stenóza krční páteře ovlivnit tělo od krku dolů.

Provede se CT sken nebo MRI, aby se potvrdilo, že příznaky pacienta jsou způsobeny stenózou páteře. V případě potřeby se provádí chirurgický zákrok zvaný foraminotomie (for-am-not-toe-me), aby se zvětšila velikost okna, aby se zmírnilo stlačení nervů.

Foraminální stenóza ( fo -ray-min-al sten-oh-sis) je podobná stenóze páteře, ale je vyčleněna, protože primárně postihuje jeden nebo více vertebrálních foramenů. V normální páteři mají kořeny nervů dostatek prostoru, aby proklouzly skrz foramen. Věk a nemoc však mohou ovlivnit foramen ucpáním otvorů troskami, které zachycují a stlačují nervy. Mezi příznaky foraminální stenózy patří necitlivost, slabost a pocity pálení, mravenčení, špendlíky a jehly v postižené končetině (např. Noha). Ne každá stenóza je kritická, ale pokud bude ignorována, nervy mohou zemřít, což může způsobit ztrátu funkce. Funkční ztráta může zahrnovat schopnost cítit se (smyslové) a pohybovat se (motor). Pokud jsou nechirurgické ošetření neúspěšné při zmírnění symptomů pacienta, může se stát možnost chirurgického zákroku. Tento postup se nazývá foraminotomie.

Degenerativní disková choroba (DDD) ovlivňuje obratlové disky. Během flexe a prodloužení páteře disky absorbují a distribuují tlak a nadměrné napětí vyvolané pohybem. Je přirozené, že k opotřebení disku dochází s věkem a pohybem.

Když je páteř rentgenována, mohou se mezery na disku mezi obratly zdát úzké, což naznačuje DDD. Ztráta hydratace disků je jednou z mnoha biochemických změn, ke kterým dochází s věkem a může způsobit ztenčení, smrštění nebo kolaps disků. Podobná chemická změna nastává s věkem pneumatiky. Jak pneumatika ztrácí odolnost, její původní forma je ohrožena. Disk se může zmenšit, zmačkat se nebo prasknout. Kousky disku se mohou odtrhnout (fragmenty) a způsobit podráždění nervů. Tenké, zhroucené nebo zlomené disky snižují velikost neuroforamenů vytvořených mezi horními a dolními obratlovými disky. Když se neuroforamen zmenší, stlačené nervy začnou bobtnat a signalizovat bolest. T

Neuroforamen lze přirovnat k brzdám na autě. V tomto scénáři jsou obratlovými kotouči brzdové destičky, které tvoří polštář mezi pedálem (horní tělo obratle) a kolem (spodní tělo obratle). Věk, zneužití a opotřebení způsobují, že se brzdové destičky ztenčují nebo dokonce rozpadají. Co se stalo? Brzdy kňučí (bolest) a nemusí zastavit auto. Řidič automobilu pociťuje účinky vadných brzd. Očekává se a je přijatelné běžné opotřebení. Totéž platí pro páteř. Při správné výživě, pravidelném cvičení a prevenci může být tělo v dobrém stavu v každém věku.

Osteoporóza (os-to-pour-o-sis) je známá jako tiché degenerativní onemocnění. Je označen jako tichý, protože v rané fázi onemocnění může být pacient bez příznaků. Jak však nemoc postupuje, kosti se postupně začínají podobat dobře používané houbě, tenké a porézní. Kostní hmota a hustota (síla) jsou ztraceny.

Ačkoli je spinální osteoporóza častější, osteoporóza může ovlivnit jakoukoli kost v těle. Způsobuje, že kosti jsou náchylné k lomu. Dalo by se říci, že osteoporóza začíná, když tělo produkuje více vápníku než ukládání, což vede k bankrotu kostí. Mezi příznaky spinální osteoporózy patří chronická bolest, ztráta pohyblivosti a změna vzhledu. Pacienti mohou vypadat křehce, ohnutí a kratší. Chronická bolest může být způsobena páteřními svaly, které jsou nuceny zvládnout zátěž páteře. Každodenní domácí práce, jako je výroba postele, vyjímání jídla z trouby nebo dokonce objetí blízkého, mohou způsobit zlomení obratlů (ver-ta-bray).

Deformity se mohou vyvíjet, protože kosti v páteři jsou poréznější a slabší. Rozpad kostí může nakonec vést ke kompresi a rozdrcení zlomenin, stejně jako ke zpětnému hrbolu (nadměrná kyfóza). Ztráta kostní síly může způsobit spontánní frakturu. Samotná tělesná hmotnost pacienta může způsobit zhroucení obratlů, což vede ke stlačeným nervům. Při rozpadu obratlů ztrácí pacient výšku. Vnitřní orgány mohou být vytlačeny ze své normální polohy. Osteoporóza může být zákeřným onemocněním, které nakonec způsobí zhoršení zdraví.

Osteoporóza je běžnou součástí stárnutí u žen a mužů. Je důležité znát rizikové faktory a snížit je. Kouření, alkoholismus, intenzivní používání projímadel, stres, cukrovka, menopauza, nečinnost a nezdravé stravování jsou faktory, o kterých je známo, že urychlují progresi onemocnění. Ženy, které kouří, produkují nižší hladiny estrogenu. Navíc kouření narušuje vstřebávání vápníku nezbytné pro silné zdravé kosti. Alkoholici, ženy nebo muži, mají obvykle méně kostní hmoty, protože je bráněno absorpci vápníku. Stres může být podkopávajícím faktorem, protože může stimulovat produkci hormonů nadledvin, která by mohla způsobit močení při průchodu vápníku.

Ženy jsou náchylné k osteoporóze, protože jejich kosti jsou menší a obsahují méně hmoty než lidské kosti. Během menopauzy jsou navíc ovlivněny hladiny estrogenu. Estrogen pomáhá udržovat dostatečné množství vápníku v kosterním systému. Ženy navíc obvykle žijí déle než muži, proto mají ženy více času na rozvoj osteoporózy. Test na kostní minerální hustotu (BMD) je jednoduchý, bezbolestný a rychlý neinvazivní test na osteoporózu. Tento test měří hustotu kosti.

Pokud se objeví příznaky osteoporózy, může lékař předepsat léky, které pomohou kontrolovat onemocnění. Protože může trvat roky, než kost získá sílu, léčba může být zahájena, když je pacient ve věku 60 let. Lék je k dispozici v několika formách; pilulka, nosní sprej nebo transdermální náplast. V některých případech pomáhá lék předcházet spontánním zlomeninám nebo zlomenému kyčli nebo žeberu z malého pádu.

Pravidelné cvičení je důležité v každém věku z mnoha důvodů. Fyzická aktivita stimuluje kost, aby se stala hustší, zvyšuje krevní oběh, který vyživuje kost a pomáhá udržovat zdravé hladiny hormonů. Cvičení s váhou a odporem, jako je chůze, vytvářejí silné kosti. Před zahájením jakéhokoli cvičebního programu navštivte svého lékaře.

Spinální nádory jsou vzácné. Lékař má zájem zjistit příčinu nádoru, má-li v anamnéze rakovinu a zmírňuje související bolest. Pokud je pacientovým primárním stavem rakovina prsu nebo plic, je možné, že rakovina metastázuje (šíří) do páteře. Nádory se mohou objevit u kohokoli bez anamnézy onemocnění. Naštěstí ne všechny nádory páteře jsou maligní (rakovinné).

Tento článek je výňatkem z knihy Save Your Boling Back and Neck: A Patient's Guide , editoval Dr. Stewart Eidelson.