Nový model fungování léků s ADHD
Nový model umožňuje pochopit účinek léku a možná z dlouhodobého hlediska zlepšit vývoj léku a stanovení dávky.
Úřady uvádějí, že 3 až 7 procent dětí školního věku má ADHD, přičemž diagnóza ADHD se v letech 1997 až 2006 zvýšila v průměru o 3 procenta ročně a v letech 2003 až 2007 v průměru o 5,5 procenta ročně.
Proto je zásadní vědět, jak tento lék funguje.
Vědci z univerzity v Kodani vyvinuli nový matematický model malé části oblasti mozku, který registruje odměnu a trest. Když mozkem proběhnou signály odměn a trestů, vždy je zapojen chemický dopamin.
Dopamin v mozku přispívá k řadě procesů, které řídí naše chování. Uvolňování dopaminu zvyšuje akce, jako je jídlo, vítězství v soutěži, sex nebo užívání omamných látek. Vědci si myslí, že dopamin nám pomáhá motivovat k opakování akcí, které byly dříve spojeny s odměnou.
"Už roky se diskutuje o tom, zda léčba ADHD s Ritalinem a podobnými léky ovlivňuje systém odměn ve významné míře, jednoduše proto, že dávkování poskytované pacientům je tak nízké."
"Jsme první, kdo ukázal, že některé složky dopaminových signálních drah jsou extrémně citlivé na léky, jako je Ritalin." Také jsme vyvinuli jednotnou teorii, která popisuje účinek těchto léků na dopaminový signál, “uvedl Jakob Kisbye Dreyer z katedry neurovědy a farmakologie na univerzitě v Kodani.
Dreyer věří, že je nezbytné přesně vědět, co se děje během léčby léky, jako je Ritalin. Tyto znalosti pomohou vědcům vyvinout lepší a cílenější medicínu a porozumět psychologii, která je základem ADHD.
Psychologové věděli, že jednání lidí je motivováno nevědomým výpočtem nákladů ve vztahu k očekávanému zisku. Zjištění v novém výzkumu naznačují, že medicína ADHD konkrétně snižuje signály o očekávaném trestu.
"Kontrolní mechanismy v mozku pomáhají udržovat dopaminový signál v rovnováze, abychom mohli zaregistrovat drobné odchylky, které signalizují odměnu a trest." Při pokusu popsat tyto kontrolní mechanismy jsme zjistili, že náš model lze použít k prozkoumání vlivu Ritalinu například na signál.
"Najednou jsme viděli, že lék ovlivňuje různé dráhy systému odměn v různé míře, a mohli jsme vypočítat, při jaké dávce by se různé části signálu změnily nebo zničily," řekl Dreyer.
Paradoxně mohou mít léky jako Ritalin záhadné účinky: vysoká dávka zvyšuje aktivitu pacienta, zatímco nízká ji snižuje. Tato vlastnost přispívá k výzvě najít správné dávkování pro pacienta.
"Tento dvojí efekt můžeme vysvětlit pomocí naší teorie." Signál dopaminu v části mozku, která řídí naše motorické chování, je ovlivněn pouze při vyšší dávce, než kterou obvykle předepisuje léčba.
"Náš model také ukazuje, že prahová hodnota mezi klinicky účinnou dávkou a příliš vysokou dávkou je velmi nízká." To může vysvětlovat, proč malé individuální rozdíly mezi pacienty mají velký vliv na léčbu. “
Vědci doufají, že nový model pomůže lékařům určit správnou dávku pro každého pacienta. Tyto znalosti nám dále mohou pomoci pochopit, jaké signály v mozku ovlivňují nejen ADHD, ale také schizofrenii, Parkinsonovu chorobu a zneužívání drog.
Studie se nachází v Journal of Neurophysiology.
Zdroj: Kodaňská univerzita
