AxiaLIF

Protože chirurgové páteře neustále hledají nové způsoby, jak provádět chirurgii páteře nejbezpečnějším a nejefektivnějším způsobem, může být zotavení z chirurgie páteře méně bolestivé a rychlejší. K dosažení těchto cílů za určitých podmínek páteře je navržena technika zvaná axiální lumbální interbody fusion (AxiaLIF) - minimálně invazivní přístup k tradičním postupům bederní fúze.

Kromě toho, že je to jeden z nejméně invazivních fúzních postupů, existuje několik dalších výhod AxiaLIF.

AxiaLIF se provádí v souladu s vaší páteří, těsně pod ocasem. Je známá jako „trans-sakrální“ procedura, což znamená, že se provádí skrze křížovou osu podél osy (linie vaší páteře). Provádí se kolmo k meziobratlové ploténce.

Váš chirurg může upřednostňovat tento přístup před anteriorním (frontálním) přístupem (např. Anteriorní lumbální interbody fúzí nebo posteriorním přístupem (PLIF / TLIF), protože se jedná o nejméně invazivní chirurgii na úrovni L5-S1. (L5 je poslední obratl v vaše bederní páteř - vaše dolní část zad - a S1 je první obratl ve vaší křížové kosti.)

Kromě toho, že je jedním z nejméně invazivních fúzních postupů, má AxiaLIF několik dalších výhod:

• Méně zjizvující
• Menší ztráta krve
• Menší riziko infekce
• Rychlejší návrat do práce a dalších aktivit
• Lze provádět ambulantně

Kdy se AxiaLIF používá?
Všechny procedury AxiaLIF jsou prováděny na diskovém prostoru L5-S1. Některé postupy také zahrnují místo na disku L4-L5. AxiaLIF se používá k obnovení výšky disku v těchto prostorech disku a ke stabilizaci páteře.

Normálně je mezi každým z vašich obratlů přirozené množství prostoru pro každý z vašich disků. Pokud se však některý z vašich disků stane příliš tenkým (z důvodu stárnutí nebo zranění), může být nutné, aby váš chirurg obnovil svou výšku do normálního stavu, aby zmírnil příznaky. AxiaLIF dosahuje tohoto cíle.

Tento postup se nejčastěji provádí u lidí, kteří mají:

• degenerativní disková choroba
• spondylolistéza nízkého stupně
• spinální stenóza
• pseudoartróza (selhání fúze z předchozí operace)

Jak je AxiaLIF hotov
Při tomto postupu budete ležet na břiše a pravděpodobně budete pod celkovou anestézií.

Na rozdíl od některých tradičních technik, s AxiaLIF, váš lékař nemůže vidět disk, na kterém pracuje. Místo toho váš lékař použije speciální typ rentgenového záření, jako je fluoroskopie, který mu pomůže při provádění operace.

Váš lékař provede jeden řez v délce 1 palce, aby získal přístup k vašemu prostoru na disku L5-S1. Pomocí vodicího kolíku váš lékař jemně protlačí vaše tukové tkáně, dokud nedosáhne vrcholu vaší křížové kosti (nejnižší úrovně vaší páteře). Poté s pomocí řady dilatátorů a malého vrtáku vytvoří váš chirurg pracovní kanál (nazývaný transosseózní kanál). On nebo ona provede operaci prostřednictvím tohoto kanálu.

Váš chirurg odstraní váš disk provedením discectomy.

Když vyjme váš disk, je zde prázdný prostor. Tento prostor musí být vyplněn něčím, protože pokud tomu tak není, vaše páteř se může stát nestabilní. To znamená, že můžete být náchylnější k nadměrnému pohybu a možná zranění. V důsledku toho může váš lékař použít fúzi k stabilizaci páteře.

Naplní tento prázdný prostor kostním štěpem, látkou, která stimuluje růst kostí a usnadňuje fúzi mezi obratli. Kostní štěp je vytvořen se skutečnou kostí nebo biologickou látkou. Když je to z vašeho vlastního těla, nazývá se autograft; když je to z těla dárce, nazývá se aloštěp. Biologické látky (např. Kostní morfogenetický protein) - umělé náhražky kostních štěpů - mohou také pomoci při fúzi.

Šroub se speciálním závitem, který se chová jako klec, se také vloží, aby rozptýlil 2 obratle (L5-S1) a pomohl tak rozptýlit vaše obratle a obnovit tak výšku disku. Poté se do drobných otvorů v kleci se závitem vloží další kostní štěp, aby se usnadnila fúze.

Ačkoli to obvykle stačí ke stabilizaci páteře, možná budete potřebovat více podpory. Pokud je to váš případ, může váš lékař použít pedikulární šrouby nebo fazetové šrouby, které vám pomohou s další stabilizací, protože vaše kosti se spojí a vytvoří trvalou podporu. Fúze obvykle trvá méně než 9 měsíců.

Celá procedura AxiaLIF trvá asi 45 minut.

Rizika AxiaLIF
Přestože má AxiaLIF méně komplikací než tradiční fúzní přístupy, stále je to operace páteře, takže pro tento postup stále existují rizika:

• Poranění střev nebo močového měchýře
• Poranění vašich krevních cév
• Kostní štěp nemusí správně fúzovat, což může vyžadovat další chirurgický zákrok
• Vaše kosti se mohou zhroutit na kleci nebo šroubu
• Šrouby (pokud jsou použity) se mohou posouvat

Obnova AxiaLIF
Váš lékař vás bude informovat, až budete připraveni se vrátit ke svým běžným činnostem, ale většina pacientů, kteří mají proceduru AxiaLIF, se může rychle vrátit k denním činnostem, obvykle do 2 týdnů po operaci.

Zobrazit zdroje

Vaccaro AR, Bono CM, eds. Minimálně invazivní chirurgie páteře . New York, NY: Informa Healthcare; 2007.

Stránka AxiaLIF. Web TranS1Web. K dispozici na adrese: http://www.trans1.com/axialif. Přístup k 27. říjnu 2010.