Chiropraxe léčí sakroiliální bolest kloubů a dysfunkci kloubů

Uvažovali jste o chiropraktické péči o vaši bolest a dysfunkci kloubů? Robert A. Hayden, DC, PhD, FICC, chiropraktik v soukromé praxi v iris City Chiropractic Center v Griffinu, GA, sdílí to, jak konzervativní přístup chiropraktiky vám může pomoci zmírnit bolest a obnovit funkci v dolní části zad a SI kloubech.

Chiropraktický konzervativní přístup vám může pomoci zmírnit bolest a znovu získat funkci v dolní části zad a kloubech SI. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Co je to sakroiliální bolest kloubů?

Dr. Hayden: Sacroiliac bolest kloubů je převládající porucha ovlivňující vaše sakroiliakální klouby, také nazývané vaše SI klouby. Když se podíváte na někoho zezadu, můžete vidět dírky na spodní části páteře - tyto jamky jsou nad vašimi klouby SI. SI klouby jsou místem, kde se setkává vaše křížová síť a vaše pánve.

Spoje SI jsou drženy pohromadě chrupavkou. Když se jeden nebo oba z vašich kloubů SI špatně vyrovná, budete mít otoky v chrupavce, která drží klouby pohromadě. To může stresovat chrupavku a způsobit, že klouby budou bolestivé a špatně zarovnány.

Pokud máte zánět kloubu (kloubů) SI, může váš lékař tuto sakroiliitidu nazvat. Tento stav může být výsledkem chronického vyrovnání kloubu SI.

Co může způsobit bolest kloubů SI?

Dr. Hayden: Několik věcí může vést k bolesti kloubů SI. Nadváha jistě zvyšuje stres na kloub. Další příčinou je anatomicky krátká noha nebo jedna noha, která je kratší než druhá. Pokud je jedna noha kratší, znamená to, že jedna strana musí pracovat tvrději a nést větší váhu než druhá.

Další příčinou je nesprávná chůze, která se může objevit po operacích kolen nebo nohou. Podobně, bolest kloubů SI je někdy sekundární k patologii kyčle u seniorů, která také změní chod. Vše, co ovlivňuje chodu, ovlivní dynamiku kloubu SI.

Traumatická událost, například pád, někdy způsobí, že klouby budou špatně vyrovnány.

Jak chiropraktický lékař vyhodnotí a diagnostikuje problém kloubů SI?

Dr. Hayden: Primárně se spoléhám na anamnézu pacienta, historii současné stížnosti a fyzickou prohlídku. Pokud má pacient v anamnéze trauma nebo jedna strana pánve je vyšší než druhá (známka skoliózy), mohu objednat rentgenový snímek prostého filmu. Obvykle však nepoužívám zobrazování jako součást diagnostického procesu pro poruchy kloubů SI, ledaže by v anamnéze vyzařovala bolest, infekce, rakovina nebo trauma.

Fyzikální test, který používám k diagnostice poruchy kloubu SI, se nazývá Patrickův test, který se provádí, zatímco pacient leží na zádech. Přejdu nohou k druhému kolenu a stlačím koleno, abych zdůraznil kloub SI na této straně. Pokud pacient trpí bolestí v blízkosti kloubu SI, může to naznačovat diagnózu. (Další název pro Patrickův test je test FABER [Flexion, Abduction and External Rotation].)

I když Patrickův test není pozitivní, lokalizovaná bolest v oblasti kloubů SI způsobuje podezření na bolest SI, pokud má pacient jiné faktory, jako je nerovnost délky nohou, změna chůze a historie traumat.

Poruchy kloubů SI způsobují bolest v bederní páteři (dolní část zad) a kyčle, které se zhoršují během aktivit s nosením, jako je chůze. Pokud pacient trpí bolestí, která se během aktivity s nosením závaží zhoršuje a je uvolněn sedením, je to další klíčový ukazatel bolesti kloubů SI.

I když někdy nevyžaduji zobrazování k diagnostice dysfunkce kloubů SI, na rentgenovém snímku se projeví chronická sakroiliitida, protože chronicky zanícená kloubní depozita navíc ukládá vápník, aby se posílila. X-ray ukáže, že další vápník jako zvýšená hustota v tomto kloubu.

Někteří orthopaedisté ​​používají termín „dysfunkce“ k popisu poruchy kloubů SI. Používají chiropraktici tento termín?

Dr. Hayden: Ano, máme. Tento termín zaměňuje některé pacienty, takže zde vysvětlím dysfunkci kloubu: ve své ošetřovně mám dveře, které mají 3 závěsy. Kdybych sundal dveře a posunul prostřední závěs do úhlu asi 5 stupňů a pak jsem dal dveře zpět tím křivým závěsem, nic by se nezlomilo. Dveře by se však neotevřely a nezavřely správně. To je, jak důležité je sladění kloubů. Pokud je mírně nevyrovnaná, ztratila svou funkci.

Co je protokol o léčbě první linie?

Dr. Hayden: Ultrazvuk často používám jako první léčbu kloubů SI. Ultrazvuk vysílá teplo do kloubu. Když je pojivová tkáň teplejší, táhne se lépe a méně bolí.

Kromě ultrazvuku budu pravděpodobně provádět jednoduché chiropraktické seřízení na postiženém kloubu SI, abych jej vyrovnal a získal rychlou úlevu od bolesti. Ale u pacientů s nerovností délky nohou mám sklon vypadat hlouběji.

Pokud existuje nerovnost délky nohou nebo skolióza, mám hodně úspěchů při vyvažování pánve pomocí speciálně vyrobených podešví obuvi. Pracuji v obchodě s obuví v mém městě, abych vytvořil podrážku pacientových bot, abych vyrovnal pánev a stlačil klouby. Jedná se o vynikající dlouhodobé řešení. Vlastní protetika je také vynikající volbou, pokud nerovnost délky není větší než 7 milimetrů.

Někdy doporučuji pacientům používat trochanterický pás, pokud mají kloub SI, který nezůstane na správném místě. Tento pás se nosí pod oblečením a může pomoci stabilizovat tvrdé klouby SI.

Existují konkrétní úseky a / nebo cvičení, která doporučujete?

Dr. Hayden: Úseky hamstringu jsou důležité, protože těsný hamstring ve skutečnosti táhne spodní pánev a může vyrovnat SI klouby. Plíce, jako je překážkový výpad nebo postoj oplocení, jsou skvělým úsekem pro iliopsoy nebo vnitřní kyčle. Protahování je skvělý zvyk, který si osvojíte, pokud máte bolesti kloubů SI - flexibilní, ohybný pacient má menší problémy s klouby.

Doporučují chiropraktici přírodní doplňky, které pomáhají redukovat zánět, který může být spojen s problémem kloubů SI?

Dr. Hayden: Glukosamin často doporučuji pacientům s kloubními poruchami. Studie naznačují, že glukosamin je dobrý pro osteoartrózu, zatímco jiní tvrdí, že to není účinné. Převaha studií však podporuje jeho použití - navíc nemá žádné negativní vedlejší účinky. Používám také kurkumu a omega-3 mastné kyseliny. Omega-3s, i když se nejčastěji používají k léčbě cholesterolu, také vyvolávají protizánětlivý účinek, pokud se užívají ve vyšších dávkách (2–3 gramy denně).

V jakém okamžiku, pokud vůbec, by chiropraktický lékař odkázal pacienta na chirurga páteře?

Dr. Hayden: Chirurgii je třeba zvážit až po selhání každého konzervativního opatření. Fúze kloubů SI zabraňuje klouzání kloubů SI v opětovném pohybu - a to má důsledky. Klouby jsou navrženy tak, aby se pohybovaly a klouby SI poskytují určitou flexibilitu a absorbci nárazů ve vaší pánvi. Fúze znamená, že ztratíte tuto funkci, ale zabráníte tak budoucímu vyrovnání. Toto rozdávání je osobní rozhodnutí, které by měl pacient před zahájením operace pečlivě zvážit.