Měli byste mít děti, pokud máte depresi?
V posledních 10 letech, kdy se psalo o problémech duševního zdraví, se tyto dvě otázky stále objevují, zejména u mladých žen, které sní o tom, že tlačí dětský kočárek do parku a ukázňují batole, a přesto jsou vystaveny historii vážné deprese. Pokaždé, když na ně odpovím, dělám to s jinou perspektivou a novým výzkumem.
Ano, měl jsem strach, že budu mít děti.
Nejen, že jsem nebyl blázen předáváním šikovných genů, které by mohly předurčit mé potomky k depresím a úzkosti, ale zpochybnil jsem svou schopnost vychovávat živého tvora. Všechny moje rostliny byly mrtvé. Ve dvaceti jsem však zažil období relativní stability. Takže jsem si myslel, že dny ochromující úzkosti byly dávno pryč a že sebevražedné myšlenky mého mládí a mladistvých byly trvale napraveny antidepresivy, terapií a cvičením.
Po pravdě řečeno, kdybych ve svých dvaceti letech snášel těžkou, sebevražednou depresi rezistentní na léčbu, kterou jsem zažil od narození svého syna, nejsem si jistý, zda bych měl děti. Bylo by to nezodpovědné. Před dětmi jsem nevěděl, že zůstat naživu vyžaduje tolik práce, času a energie, které depresivní matky nemají.
Miluji své děti s každým vláknem svého bytí a dělám to nejlepší, co můžu. Mám však pocit, že si zasloužili matku, která byla pro ně citově přítomná, zejména v těch raných létech. V průběhu let jsem si užil několik dobrých úseků a nyní se začínám cítit znovu dobře. Po většinu jejich mladých životů jsem však jen existoval - snažil jsem se přežít - nežil jsem, neužil jsem si je. A to mě mrzí bez konce.
Ano, užíval jsem Prozac během obou mých těhotenství. A stále z toho cítím obrovskou vinu.
Když jsem byla těhotná se svým synem, snažila jsem se zúžit, ale zažila jsem akutní úzkost a začala jsem křeče. Bál jsem se, že přijdu o dítě. Můj porodník mi poradil, že stres z toho, že nebudu užívat léky, bude pro plod škodlivější než moje užívání.
Obě moje děti se narodily v plném termínu, s dobrými váhami a bez jakýchkoli vrozených vad. Nemohu si ale pomoct, ale myslím si, že obtíže, se kterými se můj manžel a můj syn potýkají se svým synem - počínaje jeho kolikou v den, kdy se narodil, a vývojem v úzkost a depresi, perfekcionismus a obsedantně kompulzivní poruchu - jsou výsledkem jeho expozice přípravku Prozac in utero.
Oceněný autor Andrew Solomon právě napsal novou závěrečnou kapitolu své klasiky Poledne Demon který byl upraven pro dílo časopisu New York Times nazvané „Tajný smutek z těhotenství s depresí“. Brilantně odhaluje veškeré dohady a zmatky kolem problému těhotenství a deprese.
Šest let poté Poledne Demon bylo vydáno, Solomon se stal otcem. Znovu pociťoval úzkost a strach z nedostatečnosti pro otcovství. Mít děti však změnilo jeho depresi. Ve skutečnosti to na něm všechno změnilo. Byl zvědavý, jak mateřství a těhotenství ovlivnily ženy s depresí, a proto se věnoval doktorskému výzkumu a v průběhu pěti a půl roku o jejich zkušenostech vyslechl 24 žen v New Yorku. Dojatý obtížnými rozhodnutími, které byly ženy nuceny učinit ohledně léčby deprese během těhotenství, provedl rozhovory s odborníky a prošel množstvím výzkumů.
Ve svém článku představuje rizika užívání léků během těhotenství:
Zvyšují riziko potratu, předčasného porodu a nízké porodní hmotnosti. Způsobují mírné zvýšení rizika potenciálně závažného stavu plic u novorozenců nazývaného perzistující plicní hypertenze. Až u 30 procent dětí vystavených in utero SSRI [selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu] se vyvine syndrom adaptace novorozence, který s sebou nese potíže s přichycením při krmení, třes, slabý pláč, dechová tíseň a někdy reflux a kýchání, i když tyto příznaky obvykle jdou pryč během několika dní. Byly občas hlášeny záchvaty a změněné spánkové vzorce.
Solomon provedl rozhovor s Jay Gingrichem, MD, PhD, profesorem klinické vývojové psychobiologie na Sacklerově institutu na Kolumbijské univerzitě v New Yorku, který vedl studii vystavující myši SSRI během ekvivalentu třetího trimestru těhotenství a raného kojeneckého věku. Myši vykazovaly sníženou pracovní paměť a měly problémy s prostorovými úkoly; tyto abnormality se však neobjevily v kojeneckém věku, ale v dospívání.
Není to však bez rizika. Solomon píše:
Neléčená deprese nebo úzkost během těhotenství byly v několika studiích spojeny s potratem, preeklampsií, předčasným porodem, novorozeneckými komplikacemi a menšími novorozenci. Předporodní deprese je často doprovázena úzkostí a obsedantně-kompulzivními příznaky a někdy psychózou. Kortizol, stresový hormon, který se pumpuje u žen s úzkostí a depresí, prochází placentární bariérou a může se dostat k plodu. Úzkost u těhotných žen je spojena se zhoršeným průtokem krve v děložní tepně, která napájí placentu ... Někteří vědci uvádějí, že deprese během těhotenství může změnit amygdalu novorozence, oblast mozku, která reguluje emoce, paměť a rozhodování, zatímco vysoké hladiny stresu během těhotenství jsou spojeny s kognitivními poruchami a zpomaleným vývojem jazyka. V jedné důležité studii bylo prokázáno, že novorozenci depresivních matek mají „nižší motorický tonus a vytrvalost“ a že jsou „méně aktivní, méně robustní, podrážděnější a méně snadno uklidňující“.
Věda je nejasná a nejednoznačná, vysvětluje Solomon, protože nemůžeme experimentovat na těhotných ženách. Kromě všech vhodných úvah, které uvádí, existuje také tvrdá pravda, že léčba někdy nefunguje, že pouze dvě třetiny lidí reagují na antidepresiva. To je důvod, proč si myslím, že důležitější otázkou - a zjevně tou nejpodivnější - je, zda je dobré a správné, aby se žena stala matkou, pokud má v anamnéze těžkou depresi.
Kdybych se mohl vrátit do svých dvaceti let, experimentoval bych se vším, co dnes dělám - vyloučením cukru, lepku, mléčných výrobků, kofeinu a alkoholu ze své stravy; užívání probiotik, omega-3 mastných kyselin a dalších doplňků; dělat jógu a cvičit všímavost; vyčištění střevních problémů - a zjistil bych, že kdybych využil všech těchto dalších nelékových terapií, mohl jsem se zbavit svých léků, než jsem otěhotněl. Mohl bych také změnit průmyslová odvětví - stát se softwarovým inženýrem nebo tak něco - abych si mohl dovolit najmout pomoc, jakmile se dítě narodí. Při zpětném pohledu bych udělal vše, co jsem mohl, abych snížil stres před, během a po těhotenství.
Možná jsem skončil stále v depresi a potřeboval jsem léky. Pokud ano, prospělo by mi nějaké vážné sebepozorování a vedení kolegyně v depresi, zda je rodičovství pro mě vhodná cesta.
Plakal jsem, když jsem četl závěrečný odstavec Šalamouna.
Nikdy předtím jsem si neuvědomil, jak se cítím provinile za to, že nemiluji dostatečně své děti - že jsem nebyl schopen zažít radost z mateřství během mých depresivních epizod, které pokrývaly většinu jejich dětství.
Jeho slova mi dala svolení přijmout to, co je:
U některých nastávajících matek a čerstvých rodičů se láska jeví jako automatická; okamžitě je přivádí na novou úroveň vědomí. Jiní musí vylézt po velmi strmém schodišti, aby dosáhli stejných výšek. Skutečnost, že cvičení může být trýznivé a že některé ženy to nedokážou úplně zvládnout, neztrácí záměr za ním. Deprese vyžaduje zdroje, které některé ženy mají a některé ženy nemají, včetně schopnosti ze zoufalství vymyslet intimitu. Chcete-li milovat své dítě, není to samé jako milovat své dítě, ale v lásce je spousta lásky.
Připojte se ke konverzaci: „Měli byste mít děti, pokud máte depresi?“ na ProjectBeyondBlue.com, nové komunitě deprese.
Původně zveřejněno na Sanity Break na Everyday Health.
