Dying Well: How to Have the Hardest Conversation

Všichni žijeme v bublině, iluzi bezpečí a jistoty, že náš život bude pokračovat po jediné stanovené trajektorii, kterou si sami zvolíme. Život je bohužel zřídka kooperativní. V našem vztahu jsme narazili na hrboly. Naše těla se stávají oběťmi nemoci. Dostali jsme se k dopravní nehodě. Ztratili jsme přítele.

Jedním z nejtěžších rozhovorů s někým je, když se stane něco, co ohrožuje zdraví člověka. Může to být rakovina, může to být autonehoda nebo jiné zranění. Nebo to může být výsledek prostého stárnutí a dosažení bodu, kdy se vaše tělo začne rozdávat. Jak si člověk přeje, aby byly poslední dny jeho života?

Jak vedete nejtěžší rozhovor o umírání - a umírání dobře - s milovanou osobou?

V dnešní společnosti si málokdy vezmeme chvilku ze dne, abychom byli jen sami se sebou. Mám podezření, že právě proto jsou techniky všímavosti a meditace stále populárnější - toužíme jen na chvíli „být“. Daleko od technologií, od sociálních médií, od požadavků, které na nás kladou všichni ostatní.

Toto je jeden z těch okamžiků v životě, na který si musíte udělat čas. Speciální, tichý čas bez rušení, telefon odložený, televize vypnutá.

Jak říká Atul Gawande ve své mimořádné knize, Být smrtelníkem„Přijetí na přijetí úmrtnosti člověka a jasné pochopení mezí a možností medicíny je proces, nikoli zjevení.“

"Neurčuješ, zda chtějí léčbu X proti Y," pokračuje. "Snažíte se zjistit, co je pro ně za daných okolností nejdůležitější - abyste mohli poskytnout informace a rady o přístupu, který jim dává nejlepší šanci toho dosáhnout." Zdůrazňuje, že o této konverzaci jde stejně Naslouchání protože jde o poskytování informací nebo rad.

Gawande bere otázky, které se naučil klást svým umírajícím pacientům, od Susan Block, specialistky na paliativní péči. Mezi otázky patří:

• Jaká je vaše prognóza?
• Jaké jsou vaše obavy z toho, co vás čeká?
• Jaké kompromisy jste ochotni provést?
• Jak chcete trávit čas, pokud se vaše zdraví zhorší?
• Koho chcete za sebe rozhodovat, pokud se stanete neschopným nebo nemůžete?

K čemu to vede, je toto: Co vzhledem k vaší situaci a pokud se čas krátí, co opravdu chcete? Chcete své poslední dny svého života v generickém, chladném nemocničním pokoji připojeném k tolika strojům, které neumíte ani mluvit? Nebo chcete něco jiného, ​​jako dobrou smrt?

Kolik chcete projít, abyste měli šanci zůstat naživu? Jaká úroveň bolesti nebo postižení je pro vás snesitelná?

Proč je důležité vést tuto konverzaci hned teď

Takové obtížné konverzace často odkládáme, dokud není příliš pozdě na to, abychom je mohli vést. "Ach, vždy bude čas později." Ne, vždy to nebude. Někdy se tyto věci stávají rychle, a pokud jste s danou osobou předem nemluvili, možná nebudete mít příležitost tak učinit, pokud je v bezvědomí a potřebujete pro ně učinit rozhodnutí.

Řekněme si to, lékaři vědí, jak udělat jednu věc velmi dobře - poskytnout léčbu. Často neví kdy přestat a řekni: „No, nemohu udělat nic jiného, ​​abych pomohl.“ Ať už je to důsledkem dopravní nehody nebo rakoviny, lékaři ne vždy vědí, kdy říct dost. A jak objasňuje Gawandeova kniha, jen zřídka poskytují přesný odhad přínosů a rizik léčby (jedna studie uvádí nadměrný odhad přínosů léčby lékařem na 500 procent!).

To je místo, kde tato konverzace přichází.

Pokud jste tento rozhovor měli s milovanou osobou předem, můžete být u toho, abyste mohli dělat rozhodnutí, která chtějí.

A i když by to mělo být samozřejmé, řeknu to stejně - nikdy nenahrazujte optimismus a zkušenosti lékaře za rozhodnutí vašeho milovaného člověka. Nenahrazujte rozhodnutí svého blízkého vlastním úsudkem ani sobeckými přáními. Máte-li vůči svému blízkému jakýkoli respekt, zajistíte, že jeho rozhodnutí bude posledním slovem o tom, co se s ním při léčbě má udělat.

Pro další čtení…

Pokud jste ji ještě nečetli, vřele doporučuji knihu Atula Gawandeho, Being Mortal: Medicine and What Matters in the End. Pravděpodobně to změní způsob, jakým přemýšlíte o umírání, a to, na čem vám záleží nejvíce.

Poznámky pod čarou:

1. Pokud si odpovědi nepamatujete, zapište si je, zatímco je s vámi sdílí váš blízký. Je důležité, aby jejich přání byla správná a nenahrazovala vaše přání místo vaší špatné paměti. [↩]

Tento článek obsahuje odkazy na přidružené stránky na Amazon.com, kde se v případě zakoupení knihy vyplácí společnosti Psych Central malá provize. Děkujeme za vaši podporu Psych Central!