Zvyšuje „13 důvodů proč“ míru sebevraždy?

• Studie University of Pennsylvania
• Má varování rozdíl?
• Studium na Ohio State University College of Medicine
• Co dělá 13RW pro povědomí o sebevraždě

Konfliktní výzkum zveřejněný minulý měsíc nám dal velmi nejasnou odpověď na to, zda jednoduše sledovat nebo být vystaven televizní show o sebevraždě mladistvých - Netflix 13 důvodů Why (13RW) - vede k nárůstu skutečné sebevraždy mladistvých v reálném životě.

Jedna studie zjistila korelaci (nikoli kauzální vztah) mezi těmito dvěma, zatímco jiná studie zjistila pokles sebevražedných myšlenek a sebepoškozování.

Jaký je skutečný příběh?

13 důvodů proč je televizní seriál Netflix, který zkoumá z první ruky popis života fiktivní dospívající dívky a případné sebevraždy. Druhé období se ponořilo hlouběji do následků všech lidí, kterých se dotkla sebevražda mladistvých a kteří jsou za ně potenciálně zodpovědní. Vědci, psychologové, rodiče a odborníci měli obavy, že po vydání první sezóny seriálu budou mít dospívající sklon k většímu sebevražednému chování a sebepoškozování.

Efekt mediální sebevraždy (nebo Wertherův efekt, který vytvořil David Phillipps v roce 1974), byl dobře prozkoumán, jak shrnul Hawton & Williams (2002):

Dopad médií na sebevražedné chování se jeví jako nejpravděpodobnější, když je specifikována metoda sebevraždy - zejména je-li podrobně představena - když je příběh dramaticky a prominentně popsán nebo vylíčen - například s fotografiemi zesnulých nebo velkými titulky - a když jsou hlášeny sebevraždy osobností.

Zdá se, že mladší lidé jsou nejvíce ohroženi vlivem médií, ačkoli omezené důkazy také ukazují dopad na starší lidi.

Stručně řečeno, existuje oprávněná obava, že míra sebevražd má tendenci stoupat po publicitě sebevraždy, zejména u prominentních osob nebo celebrit.

Výzkum nezkoumal, zda se tento účinek rozšíří smyšlený zobrazení sebevraždy, jako například v 13RW.

Studie University of Pennsylvania

Dnes máme dvě protichůdné studie, které poskytují některé možné odpovědi na tuto otázku.

První studie provedená týmem mezinárodních vědců (Arendt et al., 2019) vedená profesorem z University of Pennsylvania, rekrutovala subjekty, kteří byli „mladí dospělí (ve věku 18–29 let; N = 729) s přístupem k Netflixu, kteří dokončili průzkumy krátce před a jeden měsíc po vydání druhé sezóny show. “ Subjekty byly získávány z online herních stránek; ženy byly nadměrně zastoupeny kvůli metodickým omezením (pomocí panelu průzkumu publika třetí strany).

Vědci také pečlivě zvážili skutečnost, že při studiu tohoto problému může docházet k předpojatosti vlastního výběru, protože show sledují pouze někteří lidé. A co je důležité, „[y] hadice, kteří se rozhodnou sledovat na prvním místě, se pravděpodobně budou lišit od těch, kteří ne. K překonání tohoto efektu výběru je zapotřebí analýz, které mohou porovnávat diváky s diváky, kteří si diváky nemyslí, a přitom sledovat neustálé předpoklady. Vědci to tedy vzali v úvahu při navrhování své studie.

Subjekty absolvovaly řadu průzkumů před vydáním sezóny dva a poté provedly stejné průzkumy čtyři týdny po vydání druhé sezóny 13 důvodů proč.

Vědci zjistili neočekávané a zdánlivě protichůdné výsledky: „naše zjištění naznačují, že v průběhu měsíce měla show příznivý účinek na studenty, kteří sledovali celou show.“ A ještě lépe, ti, kteří měli největší riziko sebevraždy, měli největší užitek ze sledování celé sezóny:

[… A] při pohledu na tuto skupinu s vyšším rizikem jsme neočekávaně pozorovali, že ti, kteří sledovali celou sezónu, vykazovali menší sebevražednost než ti, kteří se nedívali vůbec. (Zvýraznění přidáno.)

Na rozdíl od očekávání mnoha lidí tito vědci ukazují, že 13RW ve skutečnosti může pomoci lidem s největším rizikem sebevraždy. Ale pouze pokud sledují celou sezónu.

Pro ty, kteří nesledovali celou sezónu, jsou zjištění ponurější: „Pro ty, kteří sledovali pouze část druhé sezóny, jsme zjistili, že zkušenost předpovídala zvýšené riziko sebevraždy, zejména u současných studentů.“ Vědci předpokládali, že ti, kteří se druhé sezóny nedrželi, vykazovali známky úzkosti. Když tito lidé přestali sledovat pořad, mohlo to být jako mechanismus zvládání, který by zastavil jejich vlastní rozrušení a snížil riziko újmy.

Zdá se, že efekt „plné dávky“ předčil efekt, který vyplynul z pouhého sledování části 2. sezóny. Toto zjištění může být také v souladu s výsledky Zimermana a kol. (2018), kteří zjistili, že ti, kteří sledovali celou první sezónu a kteří hlásili předchozí sebevražedné myšlenky, s větší pravděpodobností hlásili zlepšení jejich duševního stavu než snížení.

Přehlídka neměla významný dopad na lidi, kteří měli nižší počáteční riziko sebevraždy.

Celkově to byl velmi dobrý výzkum se solidním metodickým návrhem. Neměl nejlepší a nejvíce randomizovaný vzorek na světě, což vedlo k nadměrnému zastoupení žen a lidí, kteří navštěvují herní stránky (kteří se mohou lišit od těch, kteří tak nečiní).

Má varování rozdíl?

Netflix nedokázal zahrnout jakýkoli typ varování před představením o obsahu, který se divák chystal zobrazit v sezóně 1. Chybějící „karta varování diváka“ vedla k pobouření mezi odborníky na sebevraždy, školními psychology a obhájci dobrého úmyslu. Takže v sezóně 2 Netflix zahrnoval takové varování, které vyvolává otázku, pomohlo to zabránit zranitelným divákům ve sledování show? Ne podle tohoto výzkumu: „Naše analýza varování, které vydal Netflix před druhou sezónou, naznačuje, že mohla sloužit hlavně ke zvýšení sledovanosti.“ Soubor pod „Dobré úmysly, které nejsou potvrzeny údaji.“

Studium na Ohio State University College of Medicine

Na rozdíl od studie UPenn studie Bridge et al. (2019) jednoduše zkoumala souvislost mezi údaji o sebevraždách v USA (z údajů poskytnutých Centers for Disease Control and Prevention) před a po 1. sezóně 13RW. Vědci předpokládali, že uvolnění 13RW bude mít „okamžitý a trvalý dopad na míru sebevražd u mladých lidí a dospělých.“

Sezóna 1 byla vydána 31. března 2017 a vědci zjistili statisticky významné zvýšení věkové skupiny sebevražedných úmrtí ve věku 10 až 17 let v měsících duben, červen a prosinec. To znamená, že po jeho vydání došlo ke zvýšení pouze za 3 z 9 měsíců během studovaného období.

Aby se tento výsledek zdál silnější, než jaký je, navrhli vědci také to, že jelikož březnová sebevražedná úmrtnost byla také statisticky vyšší, přispěla k tomuto nárůstu také pouhá propagace pořadu a vydání jeho přívěsu. Pokud máte pocit, že to vědci dosáhli - že pouhá reklama může také významně přispět k sebevražedným úmrtím - nemýlili byste se.

Ale to není to, co média zdůraznila. Místo toho, aby zjistili, že vědci nenašli trvalý dopad na míru sebevražd, šli s hlavními body - že 13RW bylo spojeno se zvýšeným počtem sebevražedných úmrtí u osob v jedné věkové skupině, ve věku 10 až 17 let. Při průzkumu údajů podle pohlaví vědci dále zjistili, že tento nárůst neplatilo pro dívky - jen chlapci.

Vědci neposkytli žádné vysvětlení, proč jejich studie nezjistila zvýšení počtu sebevražedných úmrtí v měsících květen, červenec, srpen, září, říjen nebo listopad. A proč byl prosinec extrémní, vzhledem k tomu, že série byla vydána 7 měsíců před tím.

Tato data jasně ukazují, že v této věkové skupině nedošlo k trvalému účinku vydání show na míru sebevražd, ani nebyl zjištěn účinek u dívek. To je obzvláště zvláštní vzhledem k tomu, že protagonistkou ve 13RW je dívka. A i když v měsíci bezprostředně po vydání sezóny 1 skutečně existovala asociace se zvýšeným počtem sebevražedných úmrtí, do dalšího měsíce to nepokračovalo - což je také zvláštní.

Studie korelace dat, jako je tato, lze obtížně generalizovat, protože se snaží spojit populační trend s jedinou proměnnou z našeho prostředí - vydáním televizní show. Taková studie vyžaduje, abychom pozastavili naše chápání nesmírně složitých společenských životů, které dnes teenageři žijí - že by mohli být tak snadno ovlivněni jediným fiktivním účtem - a také ignorovali národní a mezinárodní události, které se odehrávají ve světě kolem nás (což by nabídnout alternativní vysvětlení pro nárůst počtu sebevražedných úmrtí).

Co dělá 13RW pro povědomí o sebevraždě

Silnější z těchto dvou studií je studie University of Pennsylvania, protože byla od základu navržena pro zkoumání účinků 13RW. Druhá studie byla retrospektivním prozkoumáním údajů, a přestože bychom neměli ignorovat nárůst počtu sebevražedných úmrtí v měsíci následujícím po vydání série, neměli bychom z toho ani paniku. Jak ukázala studie UPenn, série může mít příznivý účinek na ty, kteří jsou nejvíce ohroženi. Může to ale také negativně ovlivnit ty, kteří nezohlední poselství celé show - což je nakonec povznášející a důležité.

Stručně řečeno, není divu, když zjistíme, že televizní pořad může mít dopad na vnímání tématu lidmi. Zároveň bychom však neměli přehnaně zdůrazňovat dopad, který může mít tato show, a přitom ignorovat dopad, který mohou ostatní poskytnout na pomoc člověku se sebevražednými myšlenkami a pocity. Pokud by v naší zemi fungoval systém duševního zdraví, nebyli by lidé, kteří jsou sebevražední, nuceni obrátit se na dobrovolnou linku pomoci jako svou první možnost léčby (což je parodie). Pokud se lidé, kteří se obávali o přítele, jednoduše zeptali, jak se mají opravdu dělá - a pokud se obáváme o sebevraždu, když se ptáme konkrétně na sebevražedné myšlenky - mohli bychom udělat lepší práci při snižování počtu sebevražd v této zemi.

Pokud vy nebo někdo, koho znáte, možná uvažujete o sebevraždě, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na čísle 1-800-273-8255 (En Español: 1-888-628-9454; neslyšící a nedoslýchaví: 1-800-799-4889 ) nebo krizový textový řádek zasláním zprávy HOME na 741741.

Reference

Arendt, F. Scherr, S., Pasek, J., Jamiseon, P.E., a Romer, D. (2019). Zkoumání škodlivých a užitečných účinků sledování 2. sezóny ze 13 Důvody proč: Výsledky dvouvlnného panelového průzkumu v USA. Sociální vědy a medicína. V tisku.

Bridge, J.A. et al. (2019). Sdružení mezi vydáním 13 důvodů Netflixu a sazbami sebevražd ve Spojených státech: Analýza série přerušených časů. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. V tisku.