Psychiatři dělají o 35% méně psychoterapie

Jak jsme dnes informovali dříve, psychiatři provádějí méně psychoterapie než před deseti lety:

Během desetiletého období byla psychoterapie poskytována u 5 597 (34 procent) ze 14 108 návštěv trvajících déle než 30 minut.Procento návštěv zahrnujících psychoterapii pokleslo ze 44,4% v letech 1996–1997 na 28,9% v letech 2004–2005.

„Tento pokles se shodoval se změnami v úhradě, zvýšením řízené péče a růstem předepisování léků,“ píší vědci.

Ve stejném období také poklesl počet psychiatrů, kteří poskytovali psychoterapii všem jejich pacientům, z 19,1 procenta na 10,8 procenta.

To není překvapivé zjištění, vzhledem k tomu, že psychiatrie jako profese za poslední 4 desetiletí zaznamenala obecný postupný pokles. Na začátku 70. let si více než 11% studentů medicíny vybralo jako svoji lékařskou specializaci psychiatrii. Do roku 1980 bylo toto číslo sníženo o více než polovinu na méně než 5,5%. Téměř o 14 let později, v roce 1994, si psychiatrii vybralo pouze 3,2% absolventů amerických lékařských škol. I když počet od té doby vzrostl na 4,2% v roce 2002, stále je to daleko od sedmdesátých let, kdy se každý desátý lékař rozhodl stát se psychiatrem (Newton & Grayson, 2003).

S menším počtem psychiatrů k dispozici je obecně vysoká poptávka po těch, kteří skutečně chodí do praxe ve většině oblastí země. A poptávka má tendenci se zaměřovat na to, co mohou psychiatři udělat, že prakticky žádný jiný odborník na duševní zdraví nemůže poskytnout - léky na předpis.

Souběžně s velkým nárůstem počtu předepsaných psychiatrických léků za poslední desetiletí psychiatři do značné míry nebyli schopni odolat tlaku tržních sil, které posilují jejich odbornost s těmito léky v průběhu psychoterapie.

Zkombinujte to také s obrovským množstvím terapeutů na magisterské úrovni, které jsou nyní k dispozici (a kteří mají stejné sazby proplacení pojištění jako jejich protějšky pro psychoterapii), stejně jako s pokračujícím nárůstem klinických psychologů a vidíte, proč psychiatři mají méně času stráveného hovorovou terapií.

Bohužel si nemyslím, že by se situace v nadcházejících letech pravděpodobně hodně změnila, protože studenti lékařské fakulty mají tendenci umisťovat psychiatrii právě tam s proktologií. Také si nemyslím, že to bolí potenciální klienty, pokud je kromě psychiatra vidí kromě psychiatra také psychiatr.

Reference:

Mojtabai, R. & Olfson, M. (2008). Národní trendy v psychoterapii prováděné kancelářskými psychiatry. Arch Gen Psychiatry, 65, 962 - 970.

Newton, D.A. & Grayson, M.S. (2003). Trendy ve volbě povolání absolventů lékařské fakulty USA. JAMA, 290, 1179-1182.