Co rodiče potřebují vědět o lécích na ADHD

"Mění osobnost dětí."

To je jen několik z mnoha mýtů o léčbě poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) pomocí léků. A tyto mylné představy nepochybně nechávají rodiče zmatené a ohromené nejlepšími způsoby léčby poruchy jejich dítěte.

"Léky nejsou lékem - ale mohou být velmi užitečné," říká Mark Bertin, MD, autorizovaný vývojový behaviorální pediatr a autorRodinné řešení ADHD.

Jak píše ve své knize: „To, co léky proti ADHD ve skutečnosti dětem nabízejí, je dovednost, kterou jim chybí většina vrstevníků - schopnost samoregulace.“ Léky konkrétně mohou zlepšit příznaky, jako je špatné zaměření, roztržitost, impulzivita a emoční reaktivita, tvrdí Dr. Bertin.

Stimulanty například stimulují neaktivní část mozku, aby byla citlivější, takže děti mohou samy sledovat, řekl. "Neaktivní čelní laloky narušují více vývojových cest v mozku a mohou omezit jakýkoli aspekt učení, od herních dovedností přes čtení až po vázání bot," píše Bertin ve své knize.

"Léky však umožňují typické fungování po delší dobu a dovednosti přetrvávají i poté, co se léky již nepoužívají," píše. "Mohou vám pomoci zapojit se dostatečně dobře, abyste se naučili číst nebo sbírat matematické fakty nebo možná dokonce vyjednávat o konkrétních sociálních situacích novým způsobem, i když se příznaky ADHD vracejí během léčby," řekl Bertin.

Níže Bertin sdílel postřehy a tipy pro rodiče, kteří zvažují léky na léčbu ADHD svého dítěte.

1. Vyvažujte výhody a rizika.

Bertin zdůraznil význam vyvážení výhod léčby ADHD s potenciálními vedlejšími účinky léčby a neléčené ADHD.

ADHD má neurologický základ, řekl. v Rodinné řešení ADHD, Bertin popisuje život s ADHD jako „neustálý boj s mozkem“. Dále vysvětluje: „Může trvat vyčerpávající úroveň námahy, aby se překonala roztržitost, zapomnětlivost a sledovaly všechny podrobnosti života.“

Neléčená ADHD může mít různé negativní důsledky. Děti s ADHD jsou podle Bertina vystaveny většímu riziku zaostávání ve škole, fyzických zranění a napjatých vztahů se svými rodiči a vrstevníky. Starší děti jsou vystaveny většímu riziku zneužívání drog, předčasného pití alkoholu a sexuálního chování.

2. Zvažte závažnost situace.

Bertin navrhl rodičům, aby si položili otázku: „Jak akutní je situace?“ Například: „U starších dětí může výběr dalšího kroku léčby záviset na tom, jak se jim daří. "Pokud se nejedná o krizi, můžete zvolit postupný přístup." Rodiče mohou začít s výchovnými intervencemi a plány chování, než začnou uvažovat o léčbě, řekl, a přitom si být vědomi této možnosti. "Pak se každých pár měsíců poraďte se svými dětmi, abyste se ujistili, že se jim daří."

3. Pochopte, že nalezení správného léku je proces.

Lékaři bohužel nevědí, kdo na jaký lék zareaguje. Proto nalezení správného léku pro vaše dítě vyžaduje určité pokusy a omyly - a trpělivost z vaší strany.

U některých dětí funguje první lék dobře. Lékaři však častěji mění dávky nebo léky, dokud nenajdou nejlepší. Ve skutečnosti „Nejlepší odpovědi ve výzkumu často vycházejí z týdenních srovnání různých léků a dávek,“ řekl Bertin.

Pokud tedy vaše dítě pociťuje nežádoucí účinky nebo vykazuje pouze mírné zlepšení s jedním stimulantem, nezastavujte se. Další lék (nebo dávka) by mohl fungovat lépe - a bez vedlejších účinků, řekl.

Stimulanty se projevují v den, kdy jsou užívány, takže můžete ihned zjistit, zda je léčba užitečná nebo má vedlejší účinky. Jinými slovy, jak řekl Bertin: „To, co vidíte, je to, co dostanete.“ Jedinou výjimkou je, že některé mírné vedlejší účinky se během krátké doby rozptýlí, řekl Bertin.

"Nejlepší je počkat několik dní až týden před změnou léčby, abyste získali co nejjasnější pohled na to, co se děje o dítě," řekl. Pokud se však vyskytnou významné vedlejší účinky nebo „pokud se vaše dítě [nechová] jako on, přejděte k další léčbě dříve,“ řekl Bertin.

Například dodržování typu zombie není léčebným cílem, řekl; je to možný vedlejší účinek, který vyžaduje buď úpravu dávky, nebo nový lék. "Cílem je, aby se někdo cítil důsledněji svým nejlepším já, pokud jde o jeho příznaky ADHD, snad bez jakýchkoli vedlejších účinků," řekl.2

Stručně řečeno: „Pokud se vám nelíbí, co vidíte, [vaše dítě nemusí] brát léky.“

4. Zaznamenejte si příznaky a vedlejší účinky vašeho dítěte.

Zapisování příznaků vašeho dítěte a jakýchkoli vedlejších účinků vám pomůže sledovat jejich postup, bodové vzorce a poskytne vám cenné informace, které vám pomohou s návštěvou vašeho příštího lékaře.

Například rozdělte kousek papíru do dvou sloupců, přičemž jeden sloupec pro příznaky, které se zlepšují, a druhý sloupec pro vedlejší účinky, řekl Bertin. "Pokud uvidíte výhody, žádné vedlejší účinky, které se s nimi spojí, nemusí být nutně přítomny u jiného výběru léků," řekl. Tato podrobná stupnice také může rodičům pomoci sledovat chování jejich dítěte.

5. Vyhledejte lékaře, který bude pečlivě sledovat vaše dítě.

Hledání správných léků pro vaše dítě vyžaduje pečlivé a nepřetržité dolaďování. Je proto důležité spolupracovat s lékařem, který bude vaše dítě pečlivě sledovat. Váš lékař by také měl důkladně rozumět ADHD a různým možnostem léčby, řekl Bertin

6. Věnujte pozornost načasování.

Stimulanty jsou nejúčinnější do 30 až 90 minut po užití, řekl Bertin. Jejich účinky se rozptýlí během čtyř až 12 hodin. Aby bylo možné léky co nejlépe využít, je nejlepší naplánovat si domácí úkoly a další náročné úkoly v těchto časech, řekl.

7. Přidejte další zásahy.

Zatímco léčba zlepšuje některé příznaky ADHD, nepomáhá se všemi výkonnými funkcemi, řekl Bertin. Je také běžné, že děti s ADHD bojují s jinými poruchami, jako je úzkost a poruchy učení, které tyto léky přímo nepomáhají, řekl.

Je důležité mít komplexní léčebný plán, jako je behaviorální terapie a různé výchovné intervence, spolu se zaměřením na zdravé návyky, jako je dostatek spánku, cvičení a konzumace výživných potravin.

8. Pokud se příznaky nezlepší, získejte druhý názor.

Někde mezi 1 z 5 a 1 z 10 dětí s ADHD nereaguje dobře na žádné léky, řekl Bertin. Pokud léky nejsou úspěšné, je třeba zvážit další přehodnocení samotné diagnózy ADHD. Rodiče možná budou chtít navštívit odborníka - nebo jiného odborníka -, aby potvrdili, že jejich dítě skutečně má ADHD, řekl.

Bertin také vyzval rodiče, aby se vyhnuli přemýšlení o tom, zda jsou za nebo proti lékům. Místo toho navrhl zvážit důležitost vyhýbání se lékům, kdykoli je to možné, při léčbě poruchy, která má neurologický základ a má zásadní vliv na život dětí.

Další čtení

CHADD má cenné informace o léčbě, včetně příručky o léčbě pro rodiče.

Poznámky pod čarou:

1. U ostatních léků, včetně Strattera a Intuniv, se projevují výhody déle. [↩]
2. Tento článek v ADDitude Časopis nabízí rady o minimalizaci nežádoucích účinků. Dr. Larry Silver, který napsal dílo, píše: „Nikdo by se měl vyrovnat s vedlejšími účinky léků s ADHD. K vyřešení problému často stačí jednoduchá úprava způsobu, jakým se lék používá. “ [↩]
3. Nezisková organizace CHADD, Děti a dospělí s poruchou pozornosti / hyperaktivitou, má dobré informace o hledání zdrojů a odborníků. [↩]

Tento článek obsahuje odkazy na affiliate partnery na Amazon.com, kde se v případě zakoupení knihy vyplácí společnosti Psych Central malá provize. Děkujeme za vaši podporu Psych Central!