Rozlišování mezi OCD a GAD u dětí

Jak vám řekne mnoho rodičů dětí s obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD), stanovení správné diagnózy je polovina úspěchu. Správná léčba je druhou polovinou.

Je pravda, že OCD může být obtížné diagnostikovat, zejména u dětí. Rituály jsou důležitou součástí zdravého dětství a je často těžké vědět, kdy by měly být důvodem k obavám. Tento článek vám pomůže vyřešit „normální“ rituály od chování, které by mělo zvýšit červenou vlajku.

I když vy a vaši poskytovatelé zdravotní péče uznáváte, že vaše dítě má problémy s úzkostí, není vždy snadné rozlišovat mezi OCD a generalizovanou úzkostnou poruchou (GAD). Oba lze charakterizovat přežvykováním, zvýšenou bdělostí a nesnášenlivostí nejistoty. Odborníci na OCD a úzkostné poruchy by měli být schopni rozlišovat mezi těmito dvěma, ale pro ostatní to může být docela obtížné. Aby to bylo ještě více matoucí, mohou se tyto dvě poruchy vyskytnout také společně.

Studie publikovaná online v říjnu 2018 v Deprese a úzkost si klade za cíl usnadnit správnou diagnostiku těchto dvou poruch. Studie zkoumala schopnosti účastníků v určitých kognitivních doménách, aby se zjistilo, zda by tyto informace mohly být užitečné při diagnostice OCD a GAD.

Dětem zapojeným do studie byla diagnostikována buď OCD, GAD, nebo žádná (kontrolní skupina). U žádného nebyl diagnostikován OCD i GAD. Rozdělení zahrnovalo 28 účastníků studie s diagnostikovanou pouze OCD, 34 s diagnostikovanou pouze GAD a 65 s diagnostikovanou ani jednou. Tato poslední skupina dětí byly typicky se rozvíjející kontroly (TDC). Byly administrovány testy Cambridge Neuropsychological Automated Battery (CANTAB) k porovnání následujících kognitivních výkonů:

• Pracovní paměť
• Vizuospatiální paměť
• Schopnost a účinnost plánování
• Kognitivní flexibilita

Výsledky byly zajímavé. Účastníci s obsedantně-kompulzivní poruchou vyžadovali celkově více obratů k dokončení vícestupňových problémů než ostatní dvě skupiny, zatímco u pacientů s generalizovanou úzkostnou poruchou bylo více pravděpodobné, že budou dělat reverzní chyby než u OCD nebo kontrolní skupiny. Těm s GAD také trvalo déle, než identifikovali vizuální vzory.

Ačkoli osoby s OCD a osoby s GAD vykazovaly významně horší kognitivní funkce ve srovnání s kontrolní skupinou, kognitivní poruchy a potíže se specifickými dovednostmi u dětí závisely na tom, u které poruchy jim byla diagnostikována. Děti s generalizovanou úzkostnou poruchou bojovaly více s mentální flexibilitou a vizuálním zpracováním a děti s obsedantně-kompulzivní poruchou vykazovaly horší plánovací schopnosti.

Tyto výsledky ukazují slib při diagnostice OCD a GAD u dětí. Je však zapotřebí dalšího výzkumu. Pro budoucí výzkum autoři studie navrhli použití formulářů hlášení rodičů i formulářů hlášení sebe sama. Užitečné by bylo také použití neuroimagingu a dalších typů hodnocení měřících stejné kognitivní dovednosti zkoumané v této studii.

Jedním z důvodů, proč považuji tento výzkum za tak zajímavý, je skutečnost, že jak mnozí z nás vědí, čím dříve je obsedantně-kompulzivní porucha diagnostikována, tím dříve ji lze řádně léčit - než se stane hluboce zakořeněnou. Totéž platí pro generalizovanou úzkostnou poruchu - čím dříve, tím lépe. Čím více můžeme tyto dvě poruchy rozlišit, tím větší máme šanci na včasnější diagnózy.