Opakovaná poranění mozku zvyšují riziko sebevraždy vojáků

Vojáci, kteří utrpěli více než jedno mírné traumatické poranění mozku (TBI), čelí podle nové studie významně vyššímu riziku sebevraždy.

Vědci z Národního centra pro studia veteránů na univerzitě v Utahu také zjistili, že riziko sebevražedného chování a myšlenek se zvýšilo nejen krátkodobě, ale i po celý život vojáka.

"Doposud nikdo nedokázal říci, zda je více TBI, které jsou běžné u bojových veteránů, spojeno s vyšším rizikem sebevraždy, nebo ne," uvedl hlavní autor studie Craig J. Bryan, Ph.D., asistent profesor psychologie na univerzitě v Utahu a zástupce ředitele Národního centra pro studia veteránů.

"Tato studie naznačuje, že jsou, a poskytuje cenné informace profesionálům, kteří ošetřují zraněné bojové opraváře a ženy, aby pomohli zvládnout riziko sebevraždy."

Během šestiměsíčního období v roce 2009 bylo 161 pacientů, kteří během služby v Iráku utrpěli podezření na poranění mozku, odesláno do ambulantní kliniky TBI v nemocnici bojové podpory.

Vědci zjistili, že každý pátý (21,7 procenta), který utrpěl více než jednu TBI, hlásil sebevražedné myšlenky, popsané jako myšlenky na sebevraždu nebo její posedlost.

U těch, kteří dostali jeden TBI, 6,9 procent uvedlo, že mají sebevražedné myšlenky. Nulové procento lidí bez TBI hlásilo sebevražedné myšlenky.

Při hodnocení celoživotního rizika se vědci zeptali pacientů, zda někdy zažili sebevražedné myšlenky a chování, a to až do okamžiku, kdy byly hodnoceny.

Podle výzkumníků byl nárůst obdobný u sebevražedných myšlenek během předchozího roku než kdykoli. Zjistili, že 12 procent pacientů s více TBI pobavilo sebevražedné myšlenky během minulého roku, ve srovnání s 3,4 procenta s jedním TBI a 0 procent bez TBI.

Vědci vysvětlili, že jako indikátor rizika sebevraždy použili sebevražedné myšlenky, protože příliš málo pacientů hlásilo historii vytváření sebevražedného plánu nebo se pokusili o sebevraždu, aby bylo možné učinit statisticky platné závěry.

Vědci také zjistili, že více TBI bylo spojeno s významným nárůstem dalších psychologických příznaků, včetně deprese a posttraumatické stresové poruchy (PTSD). Pouze zvýšení závažnosti deprese však předpovídalo zvýšené riziko sebevraždy, poznamenali.

"To poranění hlavy a výsledné psychologické účinky zvyšují riziko sebevraždy není nic nového," řekl Bryan. "Vědět, že opakované TBI mohou způsobit, že budou pacienti ještě zranitelnější, poskytuje nový pohled na dlouhodobou péči o vojenský personál, zvláště když ve svém životě zažívají větší emoční tíhu."

Vzhledem k tomu, že vědci byli v Iráku, dokázali sestavit „jedinečný soubor údajů o aktivním vojenském personálu a poranění hlavy,“ řekl Bryan. "Shromáždili jsme údaje o velkém počtu členů služby do dvou dnů od dopadu."

Poznamenal, že vědci hodnotili v bojové nemocnici pouze pacienty s mírným nebo žádným TBI. Ti, kteří měli středně těžkou až těžkou TBI, byli z Iráku okamžitě evakuováni.

Pacienti zbývající ve studii byli rozděleni do tří skupin na základě celkového počtu TBI během celého života - nula, jedna a dvě nebo více. Nejnovější TBI byl typicky ve dnech bezprostředně předcházejících jejich vyhodnocení a zařazení do studie.

Každý voják byl také dotazován na své příznaky deprese, PTSD a otřesy mozku a jejich sebevražedné myšlenky a chování.

TBI je podle výzkumníků považováno za „úraz podpisu“ konfliktů v Iráku a Afghánistánu. Berou na vědomí, že je to obzvláště znepokojivé kvůli četnosti otřesů způsobených výbuchy a jinými událostmi souvisejícími s bojem. Odhadovaná prevalence TBI u osob rozmístěných v těchto dvou zemích se podle studie z roku 2008 pohybuje od 8 do 20 procent.

Minulé studie navíc zjistily, že sebevražda je druhou nejčastější příčinou úmrtí vojenského personálu USA, přičemž od doby, kdy začaly konflikty v Iráku a Afghánistánu, její míra neustále roste.

Zvýšila se také prevalence PTSD, deprese a zneužívání návykových látek, zejména u těch v boji, a ukázalo se, že každá z nich zvyšuje riziko sebevražedného chování, uvedli vědci.

"Uvědomování si počtu poranění hlavy pacienta a vzájemného vztahu s depresí a dalšími psychologickými příznaky nám může pomoci lépe pochopit, a tím zmírnit, riziko sebevraždy v průběhu času," řekl Bryan. "Nakonec bychom rádi věděli, proč se lidé nezabíjejí." Navzdory podobným problémům a okolnostem se někteří lidé uzdraví. Pochopení toho je skutečným cílem. “

Studie byla publikována v JAMA psychiatrie.

Zdroj: University of Utah