Thomas Bornemann, vyd. o urovnání duševního zdraví v Gruzii
Nedávno jsem měl to potěšení sednout si s Thomasem H. Bornemannem, Ed.D., ředitelem Programu duševního zdraví v Carterově centru, a promluvit s ním o dohodě.
John M. Grohol, Psy.D .: Jaké jsou hlavní body této osady?
Thomas H. Bornemann, vyd. Myslíme si, že se jedná o průkopníka, a podobně to vidí i mnoho našich kolegů z celé země, s nimiž jsme mluvili.
To, co jsme mohli udělat, je podat žalobu, která se v zásadě týká nedostatečné péče v institucionálním prostředí - zejména v našich státních nemocnicích - a vymanit se z této dohody, uznání ústřední role v komunitní péči, pokud někdy budeme abychom se dostali kolem těchto populací. To není novinka, že státní nemocnice jsou věcí minulosti - velké monolitické státní nemocnice - a my jsme je stále měli v tomto stavu a to se muselo změnit.
Myslím, že nejsme jediným státem, jako je tento, a nejsme jediným státem, který čelí náročným rozpočtovým výzvám. V této souvislosti však stále máme odpovědnost vůči členům našeho státu a občanům, kteří kvůli své vlastní vině potřebují péči poskytovanou státem. Stát není vyřešen odpovědností za poskytování bezpečné a humánní péče v nejvhodnějším prostředí.
To, co tato osada dokázala udělat, je tedy okamžitě pracovat na bezpečnostních otázkách spojených s nemocnicí. Ale začněte agresivní proces převádění drtivé většiny těchto lidí, těchto spotřebitelů do komunitních programů, které odpovídají jejich potřebám.
A vypořádání vyžaduje širokou škálu těchto služeb a jsme velmi potěšeni. Vše od krizové intervence v komunitních službách, které budou čas od času potřebné, a podporovaného bydlení, podporovaného zaměstnávání, zvýšeného počtu týmů ACT, komplexní řady služeb.
Chceme nyní velmi aktivně spolupracovat se státem, aby byl tento úspěch úspěšný. Víme, že získání osady bylo ve skutečnosti jen velmi malou částí větší výzvy. A výzva spojená s implementací vyvolá mnohem více problémů, takže se na to připravujeme. Ale prozatím se trochu zhluboka nadechněte, abyste uznali zásadní krok vpřed s touto dohodou.
Dr. Grohol: Pokud jsou státní nemocnice minulostí, obáváte se nedostatku konkrétních časových harmonogramů pro uzavření některých gruzínských státních nemocnic?
Dr. Bornemann: Obáváme se, že se to stalo, a zčásti budeme nadále vyvíjet tlak. Jak možná víte, jmenovali, souhlasili s tím, že dosud nebyli jmenováni osobou, která bude sledovat provádění plánu. A té osobě jsme velmi dobře obeznámeni s jejími pověřeními. V tomto okamžiku má vynikající pověření a ví, jak tyto věci dělat, je ve svých monitorovacích strategiích velmi konstruktivní. Jsem si tedy jistý, že to udělá.
Existují časové osy, kde musíme splnit určité milníky. Například identifikovali 9 000 lidí, kteří mají tendenci být součástí větší skupiny lidí, kteří hodně recyklují nebo se hodně dostanou do pozornosti systému. A budou pracovat na navrhování konkrétních léčebných programů pro každého z těchto lidí při vstupu do komunity a komplexní léčebné programy pro tyto lidi, kteří se vracejí zpět do komunity.
Jedná se nyní o systém, který historicky udělal vše od propouštění lidí po žádné služby až po propouštění do útulku pro bezdomovce. To je obrovský skok vpřed. Chceme, aby se to stalo co nejrychleji. Ale některé z těchto komunitních služeb, budeme muset pokračovat, a teď neexistujeme a oni se budou muset postavit.
A jednou z hrůz, které jsme se během deinstitucionalizace naučili, je medvědí služba spotřebitelům, když propouštíme lidi na nedostatečné nebo nedostupné služby. Musíme mít simultánní procesy postavení dalších služeb po celém státě. A zároveň udržet tlak na přesunutí lidí, jakmile budou připraveni na druh služeb, které potřebují. Je to pro nás dvojí výzva.
Dr. Grohol: Rozumím. Co se mohou ostatní státy z této dohody dozvědět?
Dr. Bornemann: No, naším stanoviskem je, že se můžeme naučit, co může komunita dělat, když spolu solidárně stojí, a to jsme v této věci udělali. Měli jsme prakticky všechny zúčastněné strany, které se o tyto problémy zajímají, spotřebitele a rodinné skupiny, některé z hlavních národních organizací, jako je NAMI Georgia, Mental Health America of Georgia, Georgia Parent Support Network, Georgia Mental Health Consumer Network.
Všichni jsme dva roky stáli jedním hlasem. A občas vám mohu říci, že na jednotlivé členy zúčastněných stran i na nás jako na skupinu byl vyvíjen silný tlak. A pamatujte, komunita duševního zdraví v Gruzii není tak velká. Známe se a někteří z nás historicky spolupracovali. Někteří z nás mají osobní vztahy s lidmi na druhé straně, které si cení.
Přes všechny tyto potíže a trapnosti jsme byli schopni zůstat pohromadě jako komunita lidí. A myslím si, že je to jedna věc, kterou bych jistě sdělil všem našim kolegům v zemi, kteří čelí podobným výzvám, budovat vaši koalici, budovat ji silně, živit ji, být nápomocný.
Na začátku se hodně hovořilo: „Možná bychom je měli jít žalovat sami,“ a začít tento proces hýbat. Po konzultaci s Centrem pro právo duševního zdraví Bazelon a některými dalšími skupinami jsme obdrželi vynikající konzultaci - poradili nám, abychom to nedělali, a abychom zjistili, zda bychom mohli zahájit dialog, a zkoušeli jsme a už nějakou dobu jsme neměli velký úspěch .
Zákonodárný sbor se poté rozhodl reorganizovat duševní zdraví na nové oddělení podřízené přímo guvernérovi, místu na úrovni kabinetu. Bylo přivedeno nové vedení a po období vzájemného poznávání jsme byli v nepřetržitém dialogu se státními úředníky. Ne vždy jsme souhlasili a někdy jsme měli poměrně intenzivní neshody, ale vedli jsme dialog. Neodcházeli jsme od nich a oni s námi zůstali v kontaktu.
Myslím, že je opravdu důležité, aby lidé budovali svou koalici, budovali ji silnou, ale tito zprostředkovatelé se snažili udržet dialog se státem naživu. Možná vás překvapí, co najdete, a my jsme potěšeni a jsme připraveni jít do práce. A myslím si, že i stát, takže nyní nemáme velké časové zpoždění. Známe se, dobře se známe a víme, jaké jsou naše obavy, tak si nyní vyhrňme rukávy a jdeme do práce.
Dr. Grohol: Myslím, že je to tak neocenitelné zjištění, že udržení otevřeného dialogu je klíčem ke skutečnému vyrovnání.
Dr. Bornemann: V tomto oboru pracuji příští rok 40 let a trochu jsem věděl, že ten dialog je lepší než nemluvit. Ale vidět to tak živě vyjít v tomto cvičení pro mě jako prošedivělého starého veterána znovu potvrzuje, že i když si myslíte, že věci jsou opravdu propastné a prostě nemohou fungovat, měli jsme tyto okamžiky na cestě. Pokud stále mluvíte, pokračujte v práci a začnete si uvědomovat, že chtěli jít do stejného koncového bodu, do kterého jsme chtěli jít. Jednalo se o to, jak se tam dostaneme. Nebyly to hrubé rozdíly v tom, kam jsme chtěli jít. Museli jsme projít několika velmi lepkavými obtížnými výzvami, ale pokud jsme stále mluvili, hýbali se a neustále si připomínali, tady chceme být, alespoň my, ten nadějný cíl. To se zatím stalo.
Dr. Grohol: Myslím, že je to rozhodně velký krok vpřed pro péči o duševní zdraví v Gruzii a byl jsem tak šťastný, že jsem si přečetl o osídlení, takže gratuluji. Moc děkuji za váš dnešní čas, Dr. Bornemann.
Dr. Bornemann: Děkuji a vážím si příležitosti podělit se s vámi o některé mé nápady.
