Mnoho léčby deprese

Therese Borchardová Beyond Blue napsal o znepokojivé „buď“ nebo „umělé dichotomii, kterou někteří vědci a lékaři nastavili ohledně léčby duševních stavů, jako je deprese. Léky na depresi jsou buď zlou a hlavní příčinou všech problémů společnosti, nebo jsou to zachránci a zachraňují lidi před celoživotním utrpením. Deprese je buď problém s životem a životem člověka, nebo je to biologické onemocnění, kterému zatím nerozumíme.

Psychiatr James Gordon je předmětem hněvu, protože propaguje svoji novou knihu v rozhovoru pro Newsweek, který naznačuje, že alternativní metody léčby jsou preferovaným přístupem k léčbě mírné až středně těžké (např. Většiny lidí) deprese. A tato antidepresiva by se měla používat pouze jako poslední možnost - „Existují lepší způsoby, jak to udělat, než užívat léky, které mají vedlejší účinky a neřeší základní poselství, které deprese přináší - že naše životy jsou nevyvážené a významné změny je nutné. “

Uh-huh. Jo, správně…

Dalo by se předpokládat, že dříve, než někdo navrhne změnu všech nejlepších klinických pokynů pro léčbu nejčastějších duševních chorob, je možné provést několik metaanalýz nebo rozsáhlých klinických studií s dospělými, které ukazují účinnost léčebný program jeden doporučuje.

Bohužel, Gordonův výzkum se opírá o jedinou publikovanou studii o 139 válkou zpustošených dospívajících a další studie „brzy vyjde“. A i když souhlasím s tím, že mnoho z jednotlivých technik může mít individuálně podporu výzkumu pro konkrétní oblasti, jeden může být trochu konzervativnější, než navrhne, že léky jsou předepsány a každý by měl vyzkoušet svůj nový a vylepšený léčebný program. Ale můžete vidět, že Gordon je více obchodník než výzkumník pouze tímto prohlášením:

Jednotlivě tyto techniky fungují přinejmenším stejně dobře jako antidepresiva u lidí s mírnou až středně těžkou depresí. Společně budou pravděpodobně mnohem efektivnější.

Je nám líto, ale takhle výzkum nefunguje. Nemůžete jen hodit dohromady pět svých oblíbených technik a předpokládat, že budou mít nějakou magickou sílu násobení, aby se staly stále efektivnějšími pouhým kombinováním.

Samozřejmě můžete, ale neměli byste dělat taková prohlášení v národních publikacích, aniž byste měli k dispozici nějaké relevantní výzkumné údaje, které by vás podpořily.

A jaké jsou tyto dezinformace stále regurgitované a zjevně s nimi souhlasil psychiatr (kdo by to měl vědět lépe)?

Newsweek: Ale lidé s depresí mají nerovnováhu v hladinách neurotransmiterů.

James Gordon: Někteří lidé ano, to bych nepopíral. Říkám, že existuje mnoho způsobů, jak řešit ty změny, které méně škodí a mohou být z dlouhodobého hlediska produktivnější, protože dávají lidem pocit kontroly, který vychází z jejich pomoci.

No, popřel bych to jen proto, že věda již prokázala tuto teorii jako nesprávnou a zbytečné zjednodušení mozkových procesů. Že to Gordon neví, to říká.

Ale stejně, zpět k věci. Neexistuje jediná metoda nebo jediný magický přístup, který by fungoval pro každého. Kognitivní behaviorální terapie není nějaký všelék na vyléčení a není to ani Zoloft. A i když Gordonův přístup může být pro některé velmi efektivní, pravděpodobně nebude fungovat u významné části lidí. Proč? Protože žádná léčba v historii léčby deprese nikdy nebyla účinná pro každého. Žádný.

Deprese je komplikovaná a složitá, stejně jako lidé, kteří ji zažívají. Stejně jako my nežije ve světě černobílých dichotomií. Je to špinavé, často to nemá důvod a ne vždy se ráda ráno probudím. Pokud to není způsobeno nějakým základním biologickým stavem, rozhodně to má měřitelný účinek na náš mozek. A to, co funguje na depresi jedné osoby, nemusí mít žádný vliv na depresi druhé. Taková je deprese, jako většina duševních chorob, a vždy byla.

Dichotomie může být hezké prodat knihu nebo nový léčebný přístup, ale ve skutečnosti má jen malý základ - údaje z výzkumu a předních lékařů a lidí, kteří mají tyto obavy.

Souhlasíme s Borchardem - deprese je velmi skutečná a nejenže léky pomáhají mnoha lidem s depresí, pro některé se ukázaly jako záchranné lano. A i když nejde o ideální léčbu, jsou jedním z nástrojů, které máme v našem arzenálu léčby, a neměli by být démonizováni (ani idealizováni).