Rozdíl mezi depresí a depresí?

Vážený terapeute, dostávám psychodynamické poradenství za poslední 4 ze svých 41 let života. Zjistil jsem, že je to bolestivý proces, ale velmi užitečný. Také jsem užíval citalopram pro toto období a stále užívám. Podělit se o své pocity a zkušenosti vyžaduje hodně, a proto mi je terapie tak nepříjemná.

I když se moje sebevědomí, rozvoj mého „já“ a potíže s řešením konfliktů enormně zlepšily, zjistil jsem, že trochu bojuji s obtížnou situací v práci.

V období od října 2007 do února 2008 jsem začal být podrážděný (velmi mimo charakter); moje nespavost se značně zhoršila, prakticky jsem přestal číst, chodit atd. (a stále mám) a zjistil jsem, že je nesmírně obtížné se k ničemu přimět. Jsem nesmírně odhodlaný člověk a netoleruji slabost sám v sobě, takže jsem stále mohl fungovat v mé práci a v menší míře i v soukromém životě.

Od února do června se situace značně zhoršila.

Zjistil jsem, že je téměř nemožné dosáhnout čehokoli, pokud ve velmi strukturovaném prostředí. Dokonce i čištění zubů mi připadalo jako mamutí úkol. Jen se mi podařilo každé ráno spát asi ve 4. O víkendech se mi podařilo vytáhnout se z postele asi ve 3 odpoledne - přál bych si, abych mohl zůstat spát. Při pádu klobouku bych se rozplakal - i v naprosto nevhodných dobách, v práci. Měl jsem nějaké zážitky, kdy jsem se cítil nekoordinovaný a jako bych se na všechno díval tunelem.

Začal jsem mít sebevražedné myšlenky (krátké a žádné plánování) a měl jsem jednu příhodu (vůbec první), kdy jsem se pokusil o poloviční srdce podříznout se - věřím, že kdybych měl čepel, způsobil bych víc než pár škrábanců.

Nabral jsem odvahu a sdělil svému terapeutovi jak myšlenky, tak incident s řezáním. Zeptala se, jestli jsem udělal plány na sebevraždu, ale kromě toho jsem neudělal skutečný komentář.

Jakmile jsem byl mimo negativní prostředí (konec června), tma se začala zvedat docela rychle. Řekl jsem svému terapeutovi, že se zpětně domnívám, že jsem měl mírnou depresi. Řekla, že si myslí, že je to velmi silné tvrzení, že deprese je vážná duševní nemoc a že pocit deprese se liší od deprese. Nechal jsem to tak, ale neopustilo to mou mysl. Byl jsem trochu frustrovaný, protože jsem chtěl zkontrolovat, jak byl můj rozhovor o sebevražedných myšlenkách pochopen, a místo toho jsem měl diskusi o terminologii deprese.

O několik týdnů později jsem provedl průzkum online, zjistil jsem rozdíl mezi bytím a pocitem deprese a provedl jsem 5 různých on-line autotestů (odpovědi na otázky, jak jsem cítil, ne jak jsem se cítil v době provádění testu). Všechno vyšlo najevo, že jsem mohl být mírně až těžce depresivní.

V té době jsem nebyl úplně beznadějný, protože jsem měl plány odejít a myslel jsem si, že situace skončí. Zoufale jsem se snažil přežít, dokud jsem nemohl odejít. Neztratil jsem veškerou svou důvěru. Předtím jsem však byl několikrát těžce depresivní a věřím, že jsem nyní schopen tento pocit rozpoznat. Není to relevantní, ale asi bych měl zmínit, že jsem trpěl bulimií 25 let, ale nyní jsem se uzdravil. Došel jsem k přesvědčení, že můj terapeut nikdy nepochopil moji historii týkající se deprese.

Vytiskl jsem 2 testy a výňatky z informací, které jsem našel, vzal jsem je a ukázal jí. Znovu řekla, že být v depresi je velmi vážný stav, a poté se zeptala, jestli si myslím, že deprese mě učinila zajímavější. Varovala mě před pop psychologií a řekla, že je třeba vzít v úvahu osobnost člověka. Poukázal jsem na to, že jsem se nesnažil dát do krabice, ale spíše jsem se snažil vyjádřit tak, jak jsem věděl, že jsem se cítil.

Vyhledal jsem kritéria DSM4 a udělal další výzkum.

Vím, že obecně vypadám velmi vyrovnaně. Býval jsem sotva schopen identifikovat, jak se cítím, natož abych to sdílel s ostatními. Myslel jsem, že teď vyjadřuji, jak se cítím, a žádám o pomoc, ale myslím si, že to možná stále nedělám velmi efektivně.

Zajímalo by mě však, jakou odpověď jsem dostal, když jsem jí řekl, že jsem měl sebevražedné myšlenky.

Napadlo to do mých pocitů nerozumění. Také mám pocit, že žádám o pozornost, bylo to popřeno, a proto se cítím trochu hloupě.

Je podle vás nemožné, aby někdo s příznaky, které jsem zmínil a kdo je stále schopen projít svým pracovním dnem, měl depresi?
Je možné, že někteří lidé přestanou fungovat doma a budou pracovat na nižších úrovních deprese než jiní, kteří zažívají vyšší úrovně? Z toho, co chápu, může deprese doprovázet mnoho různých stavů mysli. Je to správně?

Osobně mám pocit, že jsem v určitém okamžiku svého života byl neschopný nižšími úrovněmi deprese než jindy, kdy jsem trpěl mnohem depresivnějším stavem, ale stále jsem dokázal pokračovat čistým odhodláním. To se mi obvykle podařilo kvůli ostatním nebo z netolerance slabosti, kterou jsem viděl „vzdát se“ představující.

Ve skutečnosti to a ve zpětném pohledu nevidím jako užitečnou věc - způsobilo to, že rozpis, který jsem měl v roce 2004, byl mnohem závažnější, než kdybych nebyl tak prostý a nedbalý o své blaho. Více jsem se zajímal o to, jak jsem lidi zklamal, než o sebe.

Musím však říci, že v nejhorším případě jsem byl rozhodně neschopný vstát z postele.

Toto myšlení může demonstrovat následující: Před několika lety jsem šel do práce s těžkou žaludeční vadou. Cestou tam a potom mezi klienty jsem během dne zvracel do pytlů ve vlaku. Nyní si mnohem víc vážím svého zdraví a pohody a nedělal bych to.

Přítel mé sestry spáchal sebevraždu asi před 15 lety. Byl to pro všechny velký šok, protože se ukázalo, že se s ním nic nestalo. Stále chodil do práce a do společnosti. Určitě to naznačuje, že je možné, že deprese nemusí být vždy stoprocentní?

Můj terapeut stále přináší konverzaci zpět na rozdíl mezi depresí a pocitem deprese.

Skutečnost, že se mi podařilo začít podnikat a začít plánovat přibližně v této době, se zdá být důvodem, proč můj terapeut nepřijímá, že jsem měl depresi.

Zpočátku mě poháněl strach, protože jsem zažil dvě destruktivní pracovní prostředí za sebou a nemohl jsem čelit třetímu. Ten strach nakonec nestačil k tomu, aby mě poháněl - ztuhl jsem, nebyl jsem schopen rozhodovat a mohl jsem pokračovat v plánování až poté, co jsem odešel, měl pauzu a částečně se vzchopil. Stále jsem však mohl chodit do práce a projít si každý den. Ke konci jsem musel sundat 3 dny, ale vím, že bych nemohl pracovat, kdybych tam zůstal déle.

Moje terapeutka říká, že pravděpodobně reagovala na to, že se „označuji“ a na štítky nevěří. Cítím, že tím, že opakovaně všechno vrací zpět k depresi versus pocit deprese, se mě snaží dát do krabice a říká, že se do ní nehodím, tj. Mě označuje!

Bohužel věřím, že jsem měl depresi, a proto cítím, že ona nechápe, co jsem zažil. Proto jsem ve svých rozhovorech o depresi vytrval. Téměř žádný čas nebyl věnován diskusi o tom, jak jsem se v té době vlastně cítil. Jak s ní mohu dál diskutovat o svých pocitech, pokud mám pocit, že nebyla otevřená vidět můj citový život tak, jak ho prožívám?

Cítím také, že během 4 let terapie naprosto nepochopila moji osobnost. Myšlenka, že bych přeháněla, jak jsem se cítila, je tak daleko od něčeho, co bych udělala, a že mě to velmi zraňuje.

Vždy ke mně byla velmi něžná a podporovala mě. Povzbudila mě, abych ji konfrontoval, pokud nesouhlasím s čímkoli, co řekne. Bojuji s konfrontací a tato situace je poprvé, co jsem to udělal, o kterém vím, že je pozitivní, ale necítím, že zbytek situace je. Věřím, že mé zásadní problémy jsou s důvěrou, pocitem porozumění a pocitem slyšení, a tato zkušenost to poškodila. Poprvé, když jsem někomu důvěřoval se svou zranitelností, odmítl to přijmout jako skutečné. Než jsem si sotva dokázal připustit, že to nezvládám, natož abych to řekl někomu jinému.

Hodinu po hodině jsem strávil zkoumáním deprese, ale stále nejsem schopen přijít na všechny odpovědi, které hledám. Začal jsem tím, že mě nezajímaly záchvaty deprese. Zajímalo mě, jak jsem sdělil své utrpení a jak mi rozuměli. Nyní je pro mě důležité správně to pochopit. Opravdu nevím, jak to překonat a znovu získat důvěru ve svého terapeuta. Jakékoli informace a rady by byly vítány! Děkuju. Larkin

Odpověděla Kristina Randle, Ph.D., LCSW 1. června 2019

A.

Vážený Larkine, děkuji za mnoho podrobností týkajících se vaší otázky. Pokud tomu dobře rozumím, ptáte se primárně na to, zda jste měli depresi nyní nebo v minulosti.Také byste chtěli vědět, zda existují různé stupně deprese a zda by ji jedinec mohl mít a stále být relativně funkční (tj. Chodit do práce).

Na základě informací, které jste poskytli, se zdá, že jste měli depresi. Můžete to mít také teď. Měli jste určitý rok, ve kterém jste utrpěli příznaky těžké deprese. Po celý život jste přerušovaně bojovali s depresí, včetně myšlenek na sebevraždu. Při jedné příležitosti jste se dokonce pokusili ublížit. Pro mě to znamená, že je jistě možné, že vám může být diagnostikována deprese.

Deprese může existovat v kontinuu. To znamená, že jedinec může mít po určitou dobu depresi, pak se může cítit lépe a nemá prakticky žádné příznaky deprese. Existuje také mnoho lidí, kteří jsou schopni fungovat každý den, ale přesto by měli kvalifikaci pro depresi. Navenek se tito depresivní jedinci zdají být šťastní a mají se dobře, ale mnozí ne.

Jedním z aspektů vaší historie, o kterém by bylo užitečné se dozvědět více, je časové období od října 2007 do října 2008. Popsali jste poměrně těžkou depresi. Později jste ve svém dopise napsal, že „tma se zvedla“ na konci června. Během této doby jste neuváděli podrobně situaci nebo událost, která vám způsobila tolik úzkosti. Bylo to proto, že jste měl potíže s prací, jak jste neurčitě zmínil? Bylo by zajímavé vědět více o tom, co vám během toho „temného“ roku způsobilo takové potíže.

Pokud jde o vašeho terapeuta, není jasné, proč se chová tak, jak se chová. Nerozumím úplně rozdílu, na kterém trvá mezi depresí a depresí, nebo proč odolává diagnóze. Předpokládám, že je to proto, že nemá ráda „štítky“, jak jste uvedl. Možná věří, že etikety jsou škodlivé a stigmatizující. Bez dalších podrobností mohu jen spekulovat. Moje hlavní starost o vaši interakci s ní je čas, kdy jste jí řekli o svých sebevražedných představách a pokusu ublížit vám, a ona k tomu neměla moc co říct. Jak jste řekl, sotva jste o události diskutovali. Možná existuje dobrý důvod, proč se rozhodla váš (polovičatý) pokus o sebevraždu nesoustředit, ale obecně řečeno, je to zvláštní reakce terapeuta.

Nejdůležitější na vašem terapeutickém vztahu je, zda vám pomáhá váš poradce. Z toho, co jste napsali ve svém dopise, se nezdá, že by vám byla uspokojivě poskytována pomoc. Je laskavá a ohleduplná, ale děláte skutečný pokrok? Protože mám pouze vaši verzi terapeutických událostí, je pro mě obtížné poskytnout vám objektivní názor na to, zda byste měli zůstat u svého současného terapeuta. V této situaci může být užitečné získat vnější, objektivní názor. Můžete to udělat po schůzce s jiným terapeutem, abyste získali jeho názor na stav vašeho terapeutického pokroku.

Navrhuji také, abyste byli ke svému terapeutovi upřímní ohledně toho, co cítíte. Řekněte jí, že máte pocit, že adekvátně neřeší vaše obavy. Řekněte jí, co jste v tomto dopise tak dobře vyjádřili. Jak jsi napsal, povzbuzuje tě, abys jí čelil, když s ní nesouhlasíš. Udělali jste to jednou a byla to pozitivní zkušenost. Doporučil bych, abyste to udělali znovu, zvláště pokud vážně uvažujete o ukončení léčby. Součástí problému může být nedorozumění nebo prostě nedostatečná komunikace. Měli jste s ní čtyři roky vztah, který celkově vypadal pozitivně. Může se stát, že jste zasáhli klidu v terapii nebo se přesunete do oblasti, která je pro vás mimořádně náročná. Možná na ni promítáte tuto obtíž. Všechny tyto situace jsou možné. Vaším úkolem je najít pravdu.

Doufám, že to pomůže. Díky za psaní.

Tento článek byl aktualizován z původní verze, která zde byla původně publikována 9. února 2009.