Předávkování drogami může vést k příznakům PTSD

Přežít nebo být svědkem předávkování drogami je psychologicky traumatizující událost, která může vést k příznakům posttraumatické stresové poruchy (PTSD), podle nové studie Johns Hopkins o ženských sexuálních pracovnících.

Studie 380 pracovníků v sexuálním styku v Baltimore City odhalila, že více než polovina hlásila příznaky PTSD během prvních šesti měsíců po předávkování nebo svědcích předávkování a po započítání dalších traumat, která mohli zažít.

Zjištění zveřejněná online v International Journal of Drug Policy, by mohly pomoci informovat o programech léčby předávkování, které se obvykle zaměřují na snižování fyzických škod, ale do značné míry se vyhýbají řešení výsledků duševního zdraví.

"Léčba předávkování byla zaměřena hlavně na záchranu životů." To je neuvěřitelně důležité a mělo by to být na prvním místě, “uvedla Kristin Schneider, Ph.D., postdoktorandka ve Bloomberg School a první autorka příspěvku. "Ale kromě fyzického poškození bychom se měli zabývat také obrovskými psychickými škodami, které doprovázejí předávkování, abychom pomohli lidem plně se zotavit z traumatu v jejich životech."

Předávkování je v současnosti hlavní příčinou úmrtí v USA způsobených úrazy, přičemž překračuje počet dopravních nehod a střelných zbraní, protože krize opiátů stále roste. Statistika úmrtí sama o sobě nezachycuje úplný obraz krize předávkování.

"Při každém úmrtí z předávkování existuje ještě více smrtelných předávkování," řekl Schneider. "Není jasné, jaké oběti duševního zdraví mají tyto události u přeživších a svědků, zejména u zranitelných a marginalizovaných populací, které předávkování často ovlivňuje." Tato zjištění naznačují, že následky nejsou zanedbatelné. “

V rámci této studie vědci zkoumali údaje z dlouhodobé studie o sexuálních pracovnicích v Baltimore ve městě Enabling Mobilization, Empowerment, Risk Reduction a Lasting Dignity (EMERALD).

Vědci také přijali 380 ženských sexuálních pracovníků, aby odpovídali na otázky v tabletu v mobilní dodávce. Tyto otázky se týkaly různých témat, včetně demografických charakteristik účastníků, historie sexuální práce, užívání drog, zkušeností s předávkováním, symptomatologie duševního zdraví, policejních interakcí a drogového a sexuálního rizikového chování. Údaje ze studie pokrývají odpovědi od září 2017 do ledna 2019.

Účastníci byli dotázáni, zda sami prodělali předávkování nebo byli svědky smrtelného či nefatálního předávkování za posledních šest měsíců.

Rovněž odpověděli na dotazník s 20 položkami, který hodnotí příznaky PTSD ve čtyřech samostatných doménách uvedených v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch 5 (DMS-5). Tyto zahrnují:

• narušení, které zahrnuje opětovné prožití události prostřednictvím nežádoucích vzpomínek, nočních můr nebo flashbacků;
• vyhýbání se, které zahrnuje úmyslné pokusy vyhnout se myšlenkám, pocitům a vnějším připomínkám souvisejícím s traumatem;
• poznání / nálada, která zahrnuje negativní myšlenky a pocity vyvolané nebo zhoršené traumatem;
• a příznaky vzrušení / reaktivity, které zahrnují podrážděnost, agresi a hypervigilanci.

Zjištění ukazují, že více než polovina účastníků byla v poslední době svědkem předávkování, téměř třetina byla svědkem smrtelného předávkování a přibližně polovina byla svědkem předávkování bez smrtelných následků. Téměř každý třetí účastník zažil nedávné předávkování sám. Více než polovina (199 účastníků) splnila mezní hodnotu pro prozatímní diagnostiku PTSD pomocí kritérií z 20položkového dotazníku. Většina účastníků hlásila příznaky v každé doméně PTSD.

Zjištění ukazují, že i po zohlednění dalších typů traumat, které tato populace zažila - například dvě třetiny těchto žen byly v posledních šesti měsících bez domova, dvě třetiny hladovaly nejméně jednou týdně, uvedlo 44% násilí na klientech a 22% uvedlo násilí na intimních partnerech - trauma z předávkování byla stále úzce spojena s příznaky PTSD.

Přestože předávkování bylo spojeno se symptomy ve všech čtyřech doménách, svědky předávkování byly spojeny s rušivými doménami a doménami vzrušení / reaktivity.

"Stávající opatření pro PTSD nemusí vždy přesně představovat účinky traumat z předávkování na populace, které mají vysokou míru kumulativního traumatu, jako jsou sexuální pracovnice na ulici," uvedla spoluautorka Susan Sherman, Ph.D., MPH, profesorka v oddělení zdraví, chování a společnosti Bloomberg School a hlavní řešitel studie EMERALD.

"Traumata ze svědění a předávkování často přispívají k historii traumatu, takže kromě toho, že mají dopad, může dojít i k předávkování."

Sherman navíc dodává, že účinky některých drog, jako je kokain a další stimulanty, mohou napodobovat agitaci domény vzrušení / reaktivity.

Autoři říkají, že propojení traumatu z předávkování s PTSD by mohlo pomoci řídit nová paradigmata léčby předávkování, která jsou zaměřena na snižování škod - nejen pro ty, kteří předávkování sami zažijí, ale i pro svědky, kteří se stále častěji stávají prvními respondenty v případech předávkování.

Zdroj: Univerzita Johna Hopkinse Bloomberg School of Public Health