6 způsobů, jak se připravit na odstoupení od antidepresiva

Letos jsem oslavil své 2. výročí, kdy jsem byl bez Paxil. („Hurá!„Cítím se přinucen psát zde, je to naprosté podhodnocení mé radosti.) V roce 2004 jsem začal na základě doporučení svého lékaře primární péče brát drogu na záchvaty paniky a úzkosti. Poté, co jsem byl (velmi) rozčarován svými frustrujícími vedlejšími účinky, rozhodl jsem se přestat.

Tady je verze mých pokusů o výběr CliffsNotes. První pokus: studená krůta. (Špatný nápad.) Druhý pokus: Odstavte každý týden o 50% rozdělením pilulek na poloviny a čtvrtiny, dokud během měsíce nebo dvou nedojdu k nule. (Také špatný nápad.) Třetí pokus: Odstavte 10–25% dávku štěpením / holením pilulek po dobu 7 měsíců. Úspěch!

Zní to tak jednoduchý a dezinfikovány, pokud se sníží na pouhou větu v odstavci výše! Pravda je, stažení z Paxilu (nebo jakéhokoli SSRI nebo SNRI antidepresiva) může být náročné. Jistě, na každého to působí jinak: můj blízký přítel během celého procesu pociťoval pouze bolesti hlavy s napětím, ale měl jsem to potěšení vypořádat se s bolestmi hlavy, letargií, depresemi, závratěmi, „šoky“, nevolností a dalšími. Bez ohledu na to, jakým způsobem to na vás nakonec dopadne, vám následující tipy pomohou připravit se na proces vysazení z antidepresiva:

1. Získejte síť sociální podpory (online i off).

To je zásadní. Jistě, existují lidé, kteří se mohou snadno a snadno odebrat ze SSRI / SNRI, ale pokud si vezmete veřejný puls pomocí Google nebo dokonce Twitteru, uvidíte spoustu lidí, kteří hlásí obtížně zvládnutelné abstinenční příznaky. Najděte si důvěryhodného přítele, kterému se budete cítit dobře. Zpočátku by se vám mohlo zdát trapné, dokonce si přiznat, že jste na antidepresivu (natož když se pokoušíte z jednoho ustoupit), ale zjistíte, že mít skutečný život podpora je záchranářem později na cestě, když máte na mysli záchvaty pláče mezi mozky.

2. Přečtěte si, co můžete očekávat.

Počet studií a článků v recenzovaných časopisech o stažení SSRI je jen zřídka, ale spousta neoficiálních informací je k dispozici na internetu a v knihkupectví. Osobně doporučuji Dr. Joseph Glenmullen’s Antidepresivní roztok, i když jeho doporučení pro snížení dávek jsou pro mě trochu strmá. (Nechal své pacienty vysadit z 20 mg na 10 mg - 50% snížení dávky. Každý je samozřejmě jiný, ale když jsem se pokusil snížit svou dávku o 50% z 10 mg na 5 mg, vrátil jsem se zpět na 10 mg během několika několik týdnů kvůli drsným abstinenčním účinkům.)

Pokud víte, jaké účinky může mít vysazení antidepresiva na vaše tělo a mysl, budete se cítit lépe připraveni. Jak jsem zmínil výše, začal jsem užívat Paxil pro paniku a úzkost. Takže když jsem po záchvatu přímo z 10 mg na 5 mg začal mít záchvaty paniky, upadl jsem do pasti víry, že se můj „původní stav“ vrátil s pomstou a že musím být naživu na Paxilu. Po provedení nějakého výzkumu jsem však zjistil, že ostatní pacienti měli ne užíval Paxil pro úzkost a paniku, ale pro jiné indikace (jako deprese nebo extrémní PMS) místo toho po vysazení zažil paniku a úzkost. S ohledem na tuto skutečnost jsem byl nakonec schopen propracovat se předvídatelnou panikou vyvolanou stažení ne část mého původního stavu.

Pokud chcete důkladnější seznam možných účinků z vysazení a jak s nimi zacházet, vyhledejte na Googlu několik slov „antidepresivní vysazení“ a „syndrom přerušení užívání SSRI“. (Druhý termín je více dezinfikovaný název pro výběr, který uvidíte, jak ho propagují farmaceutické společnosti.)

3. Napište seznam důvodů, proč jste motivováni k výběru.

Výběr SSRI může být pro vás pokusným procesem; pak znovu nemusí. Až do zahájení procesu si nebudete jisti. Pro jistotu si vytvořte seznam důvodů, proč se chcete z antidepresiva vysadit. Tímto způsobem, pokud zjistíte, že zápasíte s obzvláště problematickým efektem stažení, a uvažujete o tom, že se vzdáte, budete mít archivovanou připomínku, proč byste měli zůstat na kurzu.

Moje vlastní motivace pro stažení byla znovuzískání mých ztracených emocí. Paxil mě pomalu uvrhl do stavu emocionální ploché podšívky - nemohl jsem cítit radost, hněv, smutek nebo vzrušení, když jsem užíval drogu - a toužil jsem mít to všechno zpět. Tato touha mi pomohla odolat běžnému nutkání vrátit se k původní dávce Paxilu, abych utišil abstinenční příznaky.

4. Vyberte počáteční datum (a držte se ho).

V Antidepresivním řešení vám Dr. Glenmullen připomíná „pracovat [vaše] zužující se programy po zbytek [vašich] životů“ (str. 164) a já jsem nemohl souhlasit více - ale zároveň použijte to jako záminku k pokračování v odkládání (někdy nepříjemného) procesu do vzdálené budoucnosti.

Rozhodl jsem se zahájit svůj třetí a poslední úbytek z 10 mg Paxilu těsně předtím, než jsem šel na postgraduální studium. Usoudil jsem, že teď byl stejně dobrý čas jako každý jiný, i když moje kurzové zatížení bylo těžké a mé pracovní povinnosti na částečný úvazek byly náročné. Myslel jsem, že v cestě vždy bude překážka, která bude vnímána, a pokud bych měl počkat, dokud nebudu pracovat na plný úvazek, možná nebudu mít dostatečně flexibilní plán, který by vyhovoval výkyvům a pádům stažení. Kromě toho jsem nechtěl studovat složité teoretické modely a pokoušet se absorbovat informace o metodách statistického výzkumu na postgraduální škole prostřednictvím mlhavé čočky pokryté Paxilem.

Takže jsem začal zužovat asi dva měsíce před začátkem prvního semestru. Ujistil jsem se, že se nebudu snažit snížit dávku během prvního týdne výuky, v polovině a ve finále. Pokud jsem měl naplánované snížení dávky v průběhu týdne, protože jsem měl dostat velký papír, posunul jsem snížení dávky (a ne papír). Je zcela možné provést proces výběru kolem vaší školy nebo pracovního harmonogramu, ale je to mimořádně vyčerpávající a frustrující, pokud se pokusíte to udělat naopak.

5. Uchovávejte deník (a zvažte jeho zveřejnění).

Deník je skvělý způsob, jak nejen sledovat svůj pokrok, ale je také skvělým způsobem, jak sledovat všechny vzorce, které by se mohly objevit v procesu výběru. Když jsem se na třetí pokus úspěšně stáhl z Paxilu, upustil jsem v malých krocích od dávkování a zůstal jsem na těchto dávkách několik týdnů, dokud jsem se znovu „nevyrovnal“. Díky deníku jsem byl schopen předpovědět, kdy nastartuje mnoho mých abstinenčních efektů: bolest hlavy na 3denní známce, zaps na 4 dny, emoční vrak na 5. (Naštěstí jsem byl také schopen předpovědět vzestup který následoval po negativních účincích.)

Video deník je také dobrým způsobem, jak sledovat svůj pokrok a sdílet své zkušenosti s ostatními. Pokud nahrávání videa není vaše věc, udělejte si trochu procházky na Youtube a budete si moci prohlédnout video deníky související s výběrem od jiných lidí. Podívejte se na sérii Amber „The Paxil Diaries“ na Youtube.

6. Najděte jiný způsob řešení původního problému.

Přiznejme si to: není těžké navštívit praktického lékaře, požádat o drogu na předpis podle jména a mít v ruce scénář asi o pět minut později. (Máme mimo jiné i televizní kampaně zaměřené na spotřebitele, abychom poděkovali za tuto službu McDonald’s esque.) S tímto modelem léčby je zjevně mnoho problémů, zejména pokud jde o problémy duševního zdraví. Zde však nejvíce trčí jeden do očí bijící problém: rychlá návštěva lékaře obvykle přehlíží možnosti nelékařské léčby.

Přesně tak jsem se ocitl na Paxilu poté, co jsem měl na univerzitě nějaké záchvaty paniky, a nikdy jsem si nebyl plně vědom celé škály možností léčby, které nezahrnovaly drahé denní léky. Existuje spousta alternativních způsobů léčby, z nichž si můžete vybrat - terapie deprese, kognitivně behaviorální terapie úzkosti a biofeedback pro záchvaty paniky (abychom jmenovali jen několik)! Udělejte si čas na prozkoumání dalších typů terapií, které by vás mohly zajímat, a - to nemohu dostatečně zdůraznit - začněte s jednou před uděláte první snížení dávky.

Existují tisíce bývalých antidepresiv. Jste jedním z nich? Co byste doporučil někomu, kdo se chystá začít vybírat?

Zdroj:

Glenmullen, J. (2005). Antidepresivní řešení: Podrobný průvodce bezpečným překonáním stažení antidepresiv, závislosti a „závislosti“. New York: Free Press.