Deprese?

Tento článek v New York Times s názvem
Mnoho diagnóz deprese může být zavádějící, uvádí studie

přináší platný bod o diagnóze. Jak jsem již řekl, protože „diagnózu“ v oblasti duševního zdraví zakládáme na zprávách od klientů, které často zaškrtneme na formuláři, je termín „diagnóza“ zavádějící. V lékařské oblasti má toto slovo obecně nějaký fyzický, empirický základ. Pozorovatelná bakterie, léze, specifické fyzické příznaky. Samozřejmě dokonce zneužijeme pojem „empirický“ v oblasti psychologie, používáme toto slovo, když „empirická“ data, na která odkazujeme, jsou skutečně subjektivní data průzkumu vlastní zprávy.

Tento článek tedy pojednává o myšlence, že deprese může být nadměrně diagnostikována, protože nejsou brány v úvahu nedávné životní události, které by mohly někoho dočasně zarmoutit. Opačný názor říká, že diagnostická kritéria jasně rozlišují mezi krátkodobou depresí a dlouhodobou depresí. A DSM samozřejmě takové rozdíly má.

Klíčem však je: „Jaký je v tom rozdíl?“ Pokud ti, kteří mají odpovídající pověření, předepisují antidepresiva pro kteroukoli podmínku (což dělají), jaký rozdíl mají kategorie DSM?

Pracoval jsem s uzdravujícím se závislým, který se stahoval z Oxycontinu, potu a kdo ví co ještě. Byl v dlouhodobém rezidenčním léčebném programu. Během prvních 30 dnů po uzdravení v jednom okamžiku navštívil psychiatra, který ho viděl po dobu 10 minut a předepsal Effexor. Pro někoho v prvních 30 dnech odvykání od drog je normální (mírně řečeno) trochu modré. Antidepresiva mohou být v určitém okamžiku platnou léčbou, ale nemyslíte si, že bychom si měli nechat nějaký čas, abychom nejprve zjistili, jaký je život bez drog?

Vyzkoušeli jsme cvičební program? Meditační program? Správná strava? Můžeme si za tyto věci účtovat peníze? Ne. Ukázalo se, že jsou stejně účinné jako léky? Ano. Kolik lidí, kterým jsou předepisovány léky proti úzkosti, byl předepisujícím lékařem dotázán, kolik kofeinu denně konzumují? Je to na kontrolním seznamu? Ne. Zeptá se kontrolní seznam na cvičení, stravu, vitamínové doplňky, spánkové vzorce, vztahy, hlavní životní události atd.? Ne.

Jaký je smysl „diagnostikovat“ v těchto situacích? Proč neděláme důkladná hodnocení? Možná někteří z nás provádějí tyto typy hodnocení. Ale můj dojem, na základě prodávaných léků a na základě časových omezení těch, kteří mají podložky na předpis, je, že dostáváme více než 10 minutových předpisů než důkladné hodnocení života.

Nemyslím si, že otázkou je, zda „diagnostikujeme příliš mnoho“, nebo ne. Myslím, že otázka zní: „Proč diagnostikujeme, místo abychom hodnotili, mluvili a pomáhali?