Chronické onemocnění ledvin spojené s kognitivními defekty u dětí

Zatímco chronické onemocnění ledvin (CKD) jednoznačně ovlivňuje fyzické zdraví dítěte, nový výzkum naznačuje, že může mít také negativní dopad na neurokognitivní funkce, akademický výkon a duševní zdraví. Tyto účinky mohou mít při přechodu do dospělosti dlouhodobé důsledky pro děti s CKD.

Zjištění zveřejněná v Klinický časopis Americké nefrologické společnosti (CJASN), ukazují, že dětská CKD může vést k mírným deficitům akademických dovedností, výkonných funkcí a vizuální a verbální paměti.

Pro analýzu vědci zkoumali všechny publikované důkazy o kognitivních a akademických výsledcích u dětí a dospívajících s CKD. Jejich analýza zahrnovala 34 studií zahrnujících více než 3 000 pacientů s CKD ve věku do 21 let.

Zjištění naznačují, že děti s CKD mají obvykle průměrné neurokognitivní a akademické výsledky. Globální kognitivní IQ dětí s CKD bylo klasifikováno jako nízký průměr. Ve srovnání s běžnou populací byly průměrné rozdíly v IQ následující: -10,5 u všech stadií CKD, -9,39 u pacientů s mírným až středním stadiem CKD, -11,2 u pacientů po transplantaci ledviny a -16,2 u pacientů na dialýza.

Přímé srovnání odhalilo, že děti s mírným až středním stadiem CKD a ty, které podstoupily transplantaci ledvin, získaly o 11,2 a 10,1 IQ body vyšší než u dialýzy.

Děti s CKD měly také nižší skóre než obecná populace v exekutivních funkcích a paměťových doménách a nižší skóre měly v testech akademických dovedností souvisejících s matematikou, čtením a pravopisem.

„Při převádění našich poznatků do klinické praxe poskytuje tento výzkum relevantní informace o oblastech potřeby - například pracovní paměť a matematika - pro které mohou děti s CKD potřebovat vedení, praxi a pomoc, zejména u dialýzovaných dětí,“ řekl Kerry Chen, MBBS, v Centru pro výzkum ledvin, University of Sydney, v Austrálii.

"Navrhuje také hypotézy, proč jsou celkové intelektuální a vzdělávací výsledky dětí s CKD sníženy ve srovnání s běžnou populací a jak nejlépe předcházet deficitům."

V doprovodném úvodníku Patient Voice v CJASN Lori Hartwell, zakladatelka a prezidentka sítě pro podporu ledvin, která má onemocnění ledvin od dvou let, napsala: „Vzpomínám si na příležitosti, kdy jsem na hemodialýze měla špatné poznání a potíže s uchováním informací.“

"Není divu, že děti a dospívající na dialýze jsou vystaveni většímu riziku těchto účinků." Studie prokázaly pokles kognitivních funkcí, který je spojen s posuny tekutin a solutů při hemodialýze. “

Zdroj: Americká nefrologická společnost