Když násilí udeří na psychiatrickém oddělení
Zdaleka většina lidí přijatých do zařízení má diagnózu v kategorii „psychóz“ diagnóz - což obvykle znamená schizofrenii nebo související poruchu. Více než třetina jejich pacientů je mladších 19 let - dospívající a děti. Asi polovina pacientů, které léčí, jsou muži, druhá polovina ženy.
Více než polovině lidí, kteří vyhledají léčbu v takovém zařízení, bude jejich karta vyzvednuta daňovými poplatníky, jako jste vy a já, protože jejich účet zaplatí Medicare nebo Medicaid.
Komplex sportovní čtyři lůžková oddělení. Ale komplex má trochu problém. Místo segregace mužů od žen na odděleních - což je běžná praxe v mnoha jiných ústavních psychiatrických zařízeních - má okres Milwaukee spoluzakladače. Za normálních okolností by to nebyl problém. Kdyby to byla vysoká škola. Ale není to vysoká škola, je to akutní ústavní léčebné zařízení.
Co tedy dělají, když násilí zasáhne ochránce?
Zákonodárci a obhájci duševního zdraví vyjádřili v posledních týdnech poplach z účtů fyzických a sexuálních útoků na čtyři akutní lůžková oddělení komplexu. Začátkem letošního roku federální inspektoři pohrozili zadržením federálních fondů, dokud komplex nenapraví nedostatky, které vedly ke znásilnění 22letého pacienta.
Co byste měli dělat, pokud ve vašem zařízení došlo k nárůstu počtu fyzických a sexuálních útoků na muže proti násilí na ženách? Neměli byste alespoň považovat segregaci za krátkodobé řešení, které by pomohlo udržet ženy v zařízení v bezpečí?
Zjevně ne, pokud váš John Chianelli, muž, který dohlíží na zařízení pro kraj:
Nejlepší správce duševního zdraví v okrese Milwaukee záměrně ubytuje pacientky s muži, o nichž je známo, že jsou nebezpeční „protože přítomnost žen snižuje pravděpodobnost násilí u mužů“, uvádí se v dopise krajského dozorce, který obdržel Časopis Sentinel.
John Chianelli, administrátor krajské Behavioral Health Division, řekl krajským dozorcům během zasedání za zavřenými dveřmi minulý měsíc, že segregace mužů a žen bude mít za následek další násilí.
"Je to kompromis," řekl. "Umístěním 24 agresivních pacientů mužského pohlaví do jednotky pouze pro muže by se zvýšila míra násilí v jednotce."
Opravdu teď?
Když jsem vzal za slovo Johna Chianelliho, prošel jsem si česanou literaturu, abych zjistil, kde bych mohl najít údaje, které by podpořily jeho hypotézu, že by muži v ústavních zařízeních byli méně násilní, kdyby byli ubytováni u žen. Poté, co jsem strávil asi hodinu a vložil více než tucet různých dotazů do PsycINFO, společné výzkumné databáze, jsem nemohl nic vymyslet (Naproti tomu obvykle mi trvá asi 5 minut, než najdu citaci, kterou potřebuji k podpoře hypotézy. Mám zájem o).
Výzkum ukazuje, že stísnění sboru vede k vyšším výskytům násilí. Není jasné, zda je hromadění lidí na oddělení jen nedostatek fyzického prostoru v takovém zařízení, nebo také nedostatek „psychologického prostoru“ - tedy soukromí.
Nyní má rozhodně pan Chianelli nárok na jeho názor. Pokud však nemá nějaké vědecké údaje, které by podpořily jeho hypotézu, neměl by tímto způsobem experimentovat na lidských subjektech. Jsem si jistý, že ego pana Chianelliho může udeřit do háje s ohledem na to, že na prvním místě budou obavy o bezpečnost jeho pacientů.
Pacienti nejsou morčata. Pokud vaši pacienti trpí sexuálním nebo násilným útokem z rukou vašich ostatních pacientů, je na lidském vedení 101 oddělit tyto dvě skupiny, dokud nedostanete situaci pod kontrolu.
Je to smutná situace v okrese Milwaukee a já doufám, že krajská rada zvládne tuto důležitou otázku veřejného duševního zdraví dříve, než později. Proč pacientům ublížit, když je snadno dostupné snadné řešení?
Odkaz
Ng, Bradley; Kumar, Shailesh; Ranclaud, Marita; Robinson, Elizabeth. (2001). Shlukování oddělení a případy násilí na akutní psychiatrické lůžkové jednotce. Psychiatrické služby, 52 (4), 521-525.
