Léčení lidí, protože je to jednodušší než mluvit s nimi

Jak jsme informovali minulý týden (stejně jako ostatní), antipsychotika nejsou opravdu dobrou možností léčby agresivního chování, na základě zjištění z nedávno publikované studie v časopise Lanceta. Což vyvolává otázku: Kdy vůbec byly?

Je smutné, že antipsychotika nejsou prvními léky, které se kdy v zásadě uklidnily, takže by byly lépe zvládnutelné pro jednotlivce a organizace pověřené jejich péčí. Používání psychiatrických a jiných léků k řízení chování, spíše než k léčbě nemocí nebo poruch, má dlouhou historii.

Znovu a znovu výzkum ukazuje, že právě lidské vztahy, které sdílíme navzájem, mají významný, možná nejvýznamnější dopad na to, jak se cítíme. A to, jak se cítíme, má dopad na naši léčbu a lepší pocit.

První věcí, kterou jako společnost děláme, je však snížení zdrojů a financování pro lidi, abychom pomohli jiným lidem. Obracíme se na zkratky, jako jsou léky, abychom nám pomohli udělat více za méně. Ve skutečnosti ale nakonec děláme méně za méně a pravděpodobně způsobujeme více škody lidem, o které se staráme.

Řekněme, že jste okresní systém duševního zdraví. Očekává se, že každý rok uvidíte více a více lidí, kteří potřebují péči a pomoc při vážných duševních poruchách. Ale dostáváte více peněz nebo zdrojů na zaplacení této rostoucí potřeby? Ne. Ve skutečnosti se vládní programy jako Medicaid a Medicare každý rok za posledních 5 nebo 6 let skutečně snažily snížit částku, kterou jsou ochotni za léčbu zaplatit. Místní vlády rozhodně nemají žádné další peníze, přinejmenším tam, kde žiji, protože neustále omezují služby.

Takže, co děláš? Vypadáte, že si vystačíte s tím, co máte. A pokud to znamená nařídit vašim psychiatrům předepsat více léků a méně psychoterapie nebo jiných terapeutických intervenčních programů, protože tam nejsou žádní odborníci, kteří by je zaměstnávali, udělejte to. Děláte to, protože jinak byste odvraceli lidi. Většina lidí v našem oboru má pocit, že „cokoli“ je lepší než vůbec žádná léčba.

Ale studie jako Lanceta studie ukazují, že ve skutečnosti není vůbec žádná léčba lepší než léčba (v tomto případě pro velmi specifický příznak: agresivní chování). Zdá se, že rozdíl mezi životy účastníků ve studii nebyl tím, že si vzali pilulku, ale jejich interakcí s jinou lidskou bytostí. Někdo, kdo ukázal, že mu na tom záleží, našel si čas na vyslechnutí stížností dané osoby a promluvil si s nimi. Jako jednotlivec. Jako bychom všichni rádi mluvili, když jsme ve stresu nebo při řešení nejtěžších problémů v našem životě.

Jaká je odpověď na overmedicating?

Je to stejné staré, stejné staré, jaké jste mě už slyšeli říkat. Léčba a péče o duševní zdraví v USA vyžaduje více financování, více zaměření a více faktů. Potřebujeme více financování plošně, nejen na další výzkum (jak je běžné), ale na to, aby bylo poskytováno více služeb těm, kteří to potřebují, a nemůžeme si je vždy dovolit. Musíme splnit slib vize Johna F. Kennedyho pro komunitní centra duševního zdraví, slib, který dal před více než 40 lety. A ten, který je bohužel stále daleko od reality ve většině komunit. Domnívám se, že pokud by poskytovatelé léčby měli zdroje, které potřebovali, snažili by se poskytovat svým pacientům nejlepší možnou léčbu (a měli by za to být odměněni). Nebylo by pro mě těžké si představit implementaci programu, který poskytoval pobídky profesionálům, aby neléčili pacienty (zejména pro použití mimo schválené účely, které nejsou schváleny FDA) za účelem kontroly chování.

Naše politika duševního zdraví se musí více soustředit na společnost. Dnes je to všude. Naše vlády - jak federální, tak místní - mají svou vlastní agendu a zdá se, že mezi sebou opravdu ani moc nemluví. Bylo by hezké vidět tuto změnu.

Duševní zdraví je třeba lépe pochopit a psát o něm v médiích hlavního proudu. Když píšeme o duševních poruchách, musíme se držet faktů a musíme mít jasno, když mluvíme o teoriích o tom, co dnes známe (na základě vědecké literatury) jako pravdivé.

Psychické poruchy jako deprese, bipolární porucha a schizofrenie nejsou jednoduchý „Onemocnění mozku“, ani nejsou způsobena chemickou nerovnováhou v mozku. Je čas tyto mýty jednou provždy odpočinout. Pojďme zveřejnit naše skutečné znalosti - že zatím nevíme, co tyto poruchy způsobuje - a přejdeme k důležitějším otázkám. Zde vám však můžeme pomoci. Naše znalosti o příčině duševních poruch jsou omezené, ale naše znalosti o účinné léčbě těchto poruch jsou rozsáhlé.

Studie, jako byla studie zveřejněná minulý týden, by měly být budíčkem, že bychom neměli užívat léky jako alternativu k individuálním vztahům s lidmi, kteří potřebují péči a léčbu.