Někteří odborníci si nejsou jisti ohledně Ritalinu pro ADHD

Navzdory velkému množství výzkumu zůstávají někteří odborníci nejistí ohledně účinnosti methylfenidátu (Ritalin, Concerta, Medikinet a Equasym), široce používaného léku na ADHD. Na základě důkazů o zvýšené nespavosti a ztrátě chuti k jídlu u dětí vědci vyzývají k větší opatrnosti při užívání tohoto léku.

Tým vědců z Cochrane pečlivě vyhodnotil a shrnul poznatky ze všech dostupných randomizovaných studií s tímto široce používaným lékem. Jejich důvěra v nálezy studie však byla velmi nízká a uvádějí, že jsou zapotřebí lépe provedené studie.

"Tyto důkazy jsou důležité pro zdravotnické pracovníky a rodiče dětí s ADHD." Naše očekávání od této léčby jsou pravděpodobně větší, než by měla být, a přestože náš přehled ukazuje určité důkazy o přínosu, měli bychom mít na paměti, že toto zjištění bylo založeno na důkazech velmi nízké kvality, “uvedl spoluautor Dr. Morris Zwi, konzultant dětského a dospívajícího psychiatra.

"Stále potřebujeme velké a dobře provedené studie, abychom objasnili rizika a přínosy této široce používané léčby."

Odhaduje se, že ADHD postihuje přibližně 5 procent dětí a diagnóza je založena spíše na klinickém úsudku než na objektivních diagnostických ukazatelích. Mezi příznaky patří potíže se soustředěním pozornosti a setrvání „na úkolu“, nadměrně impulzivní chování a extrémní hyperaktivita.

Přehled zahrnoval údaje ze 185 randomizovaných kontrolovaných studií zahrnujících více než 12 000 dětí a dospívajících. Studie, které byly prováděny hlavně v USA, Kanadě a Evropě, srovnávaly methylfenidát buď s neúčinnou pilulkou, nebo bez zásahu.

Podle studií vedl methylfenidát k mírnému zlepšení symptomů ADHD, obecného chování a kvality života. Na druhou stranu analýza ukázala, že u dětí se častěji vyskytly problémy se spánkem a nechutenství při užívání methylfenidátu.

Důvěra vědců ve všechny výsledky studie však byla velmi nízká. Po posouzení podrobností různých studií bylo zřejmé, že by bylo možné, aby lidé, kteří se studií zúčastnili, věděli, jakou léčbu děti užívají.

Hlášení výsledků navíc nebylo v mnoha studiích úplné a mezi výsledky studií byly určité protichůdné závěry.

Na základě těchto informací vědci vyzývají klinické pracovníky, aby při předepisování methylfenidátu postupovali opatrně a pečlivě zvážili výhody a rizika.

"Tento přehled zdůrazňuje potřebu dlouhodobých, rozsáhlých a kvalitnějších randomizovaných studií, abychom mohli spolehlivěji určit průměrný účinek tohoto léku," řekl profesor Ole Jakob Storebø, klinický psycholog z Psychiatrické výzkumné jednotky v Regionu Zélandu, Dánsko.

Spoluautorka Camilla Groth, M.D., dodala: „Tato recenze ukazuje velmi omezené důkazy o kvalitě účinků methylfenidátu na děti a dospívající s ADHD. Některým by to mohlo prospět, ale stále nevíme, kteří pacienti tak učiní.

"Lékaři, kteří předepisují methylfenidát, musí vzít v úvahu špatnou kvalitu důkazů, pečlivě sledovat léčbu a zvážit výhody a nepříznivé účinky."

Vědci také naznačují, že lékaři a rodiny nespěchají s ukončením užívání methylfenidátu. "Pokud dítě nebo mladý člověk pociťuje výhody bez negativních účinků, mohou existovat dobré klinické důvody pro jeho další používání." Pacienti a jejich rodiče by měli předtím, než tak učiní, projednat jakékoli rozhodnutí o ukončení léčby se svým zdravotníkem, “uvedla Zwi.

V časopise je publikována zkrácená verze Cochrane Review BMJ.

Zdroj: Wiley