Screeningové testy nediagnostikují lidi

Nedávný článek na blogu o zdraví NPR, Výstřelyvaruje, že poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) nelze diagnostikovat jednoduchým screeningovým testem. Samozřejmě, že nemůže.

Otázka, kterou si musím položit, je, kdo kdy řekl žádný duševní nemoc nebo stav duševního zdraví lze diagnostikovat pouze pomocí screeningového opatření?

Zdá se, že článek Rebeccy Hersherové odráží zásadní nedorozumění ohledně účelu screeningových opatření, jako je článek publikovaný Světovou zdravotnickou organizací pro screening ADHD:

Proto bylo mnoho lidí nadšených, když na začátku tohoto roku poradní skupina Světové zdravotnické organizace schválila screeningový test se šesti otázkami, který studie zveřejněná v Journal of the American Medical Association hlášené údaje by mohly spolehlivě identifikovat dospělé s ADHD.

Spíše než argumentovat vědeckými údaji ze studie 637 dospělých, které ukázaly, že nový šestidílný screeningový kvíz mohl spolehlivě identifikovat těm, kteří by mohli dosáhnout kvality pro formální diagnózu ADHD, se zdá, že autor odbočil na úplně jinou, nevyzpytatelnou otázku. To znamená, zda by samotná screeningová opatření měla být základem pro diagnózu duševního zdraví člověka.

Nevím o žádném profesionálovi, který by na takovou otázku odpověděl „ano“.

Účel screeningových opatření

Pojďme se rychle ponořit do lepšího pochopení účelu screeningových opatření. „Screening“ obecně znamená pomoci odborníkovi, který nemá duševní zdraví (například obyčejný člověk nebo lékař), pochopit, zda jde o osobu objeví se splnit minimální kritéria příznaků pro danou poruchu. Nevím o žádných screeningových opatřeních, která by tvrdila, že skutečně diagnostikují poruchy nebo stavy. Screeningová opatření mají za cíl jednoduše dát člověku vědět: „Hele, zdá se, že se vás to týká - měli byste vyhledat další odbornou radu a pomoc v oblasti duševního zdraví, pokud chcete zjistit skutečnou diagnózu.“

Screeningová opatření jsou obecně navržena záměrně, aby chybovala na straně velké opatrnosti, pokud jde o pomoc lidem, kteří jsou vyšetřováni. Nechce se vám skríningovým opatřením raději říci, že pokud máte příznaky, které jsou v souladu s ADHD, měli byste si ho nechat zkontrolovat odborníkem? Ve většině částí světa to jsou všechna screeningová opatření.

Některé části světa - obvykle ty, na které se zaměřuje Světová zdravotnická organizace - jsou však chudé a mají velmi omezený přístup ke zdravotní péči. Screeningová opatření pomáhají těmto nedostatečně obsluhovaným zemím provádět populační preventivní péči. Pokud je například někdo v ohrožení ADHD, může mu být dána strategie na pomoc s jeho příznaky, než bude mít šanci stát se plnohodnotnou poruchou. Učitelé a rodiče mohou věnovat zvláštní pozornost jejich potřebám; v práci jim může být zajištěno ubytování.

Argumentovat proti informacím

Pokud jsou screeningová opatření zneužita - například když navrhneme, že mohou nahradit profesionální diagnózu - je to problém. Většina etických lékařů nebo odborníků na duševní zdraví by se však jako základ diagnózy nikdy nespoléhala pouze na screeningové opatření. Proto mají odborníci v oblasti duševního zdraví, včetně psychologů a psychiatrů, dlouholeté zkušenosti a praxi s diagnostikováním. Znají jemnosti a umění diagnostiky.

Je ironií, že ti, kdo se vyhýbají screeningovým opatřením, zřejmě naznačují, že lidem nelze důvěřovat s informacemi, které tato opatření poskytují. Opět je to ten starý lékařský paternalismus, který vychovává svou ošklivou hlavu. "Nemůžeme nechat běžným lidem provést diagnostická screeningová opatření, mylně si pomůžou s radou pro diagnózu!"

Co když ano? Oni, stejně jako většina lidí, by pak byli zmocněni zapojit se do svépomocné léčby, aby si sami zmírnili příznaky. A pokud chtěli nebo potřebovali více léčby, profesionální léčba? Formální porucha by přesto musela být diagnostikována odborníkem nebo lékařem v oblasti duševního zdraví. A věřte mi, žádný důvěryhodný profesionál nebere výsledky screeningového opatření jako poslední slovo v diagnóze.

Mně tyto druhy článků připadají, jako by byly postaveny jako slamák. Nikdo vážně nevěří, že screeningové opatření je náhradou za diagnózu. Článek však tuto perspektivu vykresluje jako legitimní problém - zatím však není podporován žádnými vědeckými údaji.

Ano, formální diagnóza duševní poruchy může být složitá, jemná a někdy obtížná. Proto by lidé měli mít v případě obav o své duševní zdraví vždy právo na konzultaci s odborníkem na duševní zdraví - nikoli s jejich primárním lékařem.

Proveďte testovací test ADHD pro dospělé se 6 otázkami WHO nebo náš delší screeningový test ADHD.